測量體溫該釐清的重要觀念 @ 微笑藥師網

防疫當前，量體溫成了每日例行公事，但你知道量體溫要怎麼量才準嗎？不同身體部位所測量的數值到底怎麼判斷是體溫偏高或是發燒呢？微笑本周與大家談談測量體溫這回事~

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啊…怎麼量出來溫度是37.5℃，我我我，該不會中標了吧？疫情未受控制前，不少民眾會面臨這樣的狀況，甚至鬧的人心惶惶。在探討量測體溫的重點前，我們先來搞懂發燒及量測體溫的真正用意。

一、體溫偏高與發燒的差異

身體體溫偏高，不代表一定是受到病毒細菌感染，舉凡穿太多厚重衣服、穿著發熱衣、運動後、曬過太陽、洗完三溫暖或女性排卵期等等，有時候都會引起體溫偏高，這些都是正常現象。不過值得我們注意的是，身體出現發炎、感染的體溫偏高，甚至發燒。

發燒的定義，有很多種說法，一般來說是指，肛溫>38.3℃、口溫>37.9℃。在醫學上，我們以核心溫度（core temperature）＞38℃來判定病人發燒，通常發燒的溫度不會超過41.1℃。然而，就算是正常人，也不會一天之中體溫都維持一樣，在清晨時候會最低在傍晚的時候最高，各個部位也都不完全相同。

人體的溫度受到許多因素影響，例如年齡(小孩代謝高，體溫較高；老人代謝低，體溫較低)、性別(女性>男性)、月經周期、情緒、運動、抽菸喝酒、藥物。有些人體溫本來就偏低，僅有35-35℃，相對的，有些人本來體溫就比較高，甚至早晨體溫就達37℃，下午就升溫至37.5℃以上。所以測量體溫真正的用意不是比較不同人的體溫差別，而是自己的體溫變化。

所以如果是居家檢疫/自主健康管理的民眾，或是擔心自己感染、想測量體溫的人，應該要早晚測量體溫，畫出體溫變化的曲線，如果有突然增加的狀況，才能及早發現自己可能在「發燒」。

二、不同部位的溫度量測差別

如同剛剛提及的，發燒是指是指身體內核心溫度(身體內，例如肛溫或耳溫)>38℃，而不是體表溫度，所以測量身體的部位不同，所得數值的意義也就不同。

常用的量測身體溫度的方式有5種，其中以肛溫、耳溫最接近身體內部真正的溫度，而額溫、口溫、腋溫，容易受到皮膚黏膜/濕度、血管收縮等因素影響而偏低，通常額溫、口溫會比肛溫、耳溫低0.5℃；腋溫平均比肛溫低0.8~1℃。

以下為各種不同身體部位溫度量測的比較：

(1)額溫量測：額溫結果通常比較低。

【正常範圍】35.0℃∼37.5℃, 37.5℃以上為發燒。
【測量方法】非侵襲性，必須先做室溫校正，測量者必須在休息狀態下，額頭保持乾燥。判讀時，必須根據額溫槍所附說明換算成核心溫度。
【影響因素】運動後，額頭是否乾燥，室溫都會影響測量的準確性。

(2)腋溫量測：腋溫結果通常也較低，大約是口溫數值-0.5℃。

【正常範圍】34.7℃∼37.3℃, 37.5℃以上為發燒。
【測量方法】把腋溫計放入腋下的最頂端，夾住五分鐘以上。
【影響因素】不穩定，容易受流汗影響，測出的是體表溫度，較不標準。

(3)口溫量測：口溫大約正常在37℃左右，但會隨時間改變。

【正常範圍】35.5℃∼37.5℃, 37.5℃以上為發燒。
【測量方法】也是一種近似核心溫度，放置舌下，用普通水銀溫度計測需達5分鐘，用電子式溫度計測僅需30秒。
【影響因素】易受口中食物的影響，吃完熱食或冷飲之後，最好30分鐘再測量。另外，吸煙也會影響口溫，最好避免。

(4)肛溫量測：比口溫略高0.5℃

【正常範圍】36.6℃∼38.0℃, 38℃以上為發燒。
【測量方法】先以凡士林潤滑再插入肛門3∼5公分，病患需保持鎮靜，以免溫度計破裂，水銀溫計測3分鐘，使用電子式則測30秒。
【影響因素】較準確，測出的溫度接近核心溫度。但需小心交叉使用造成的感染。

(4)耳溫量測：比口溫略高0.8℃左右8

【正常範圍】最接近核心溫度。35.7℃∼38.0℃, 38 ℃以上為發燒。
【測量方式】耳溫槍的原理，就是掃瞄耳膜後產生的紅外線溫度。將「槍頭」伸入耳內，越深入越好，同時以另一手把外耳翼上半部向上拉(一歲內幼兒)或向後拉(一歲以上)，以利耳道能伸展變直。自己測溫時，則要反手由頭後拉耳翼。僅需1∼3秒。
【影響因素】
　1因為人體的耳道並不是直的，所以在使用上最好能拉直耳道，以便紅外線直接掃瞄耳膜，若無法拉直則測到的溫度就會有誤差。
　2最好每次清潔槍頭外濾套，以減少耳垢或耳道分泌物沾黏的影響。
　3因為利用紅外線掃瞄，所以若耳道有異物或耳垢則可能阻礙路徑影響測量，所以使用前最好確保耳道淨空。

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三、常導致耳溫/額溫失準的原因

因應防疫工作，不少場所都會主動監測體溫以防止疫情擴散。一般來說，當額溫達37.5度以上、耳溫達38度以上時就算發燒，若民眾出現發燒症狀時應主動配戴口罩、儘速就醫檢查為佳。然而量耳溫、額溫時要注意以下幾種狀況，以免出現判讀失準的狀況：

1. 曾服用會造成血管緊縮的藥物可能使體溫偏高。

例如止痛藥中常見的咖啡因 (Caffeine) 成分，或是抗過敏藥中的偽麻黃素 (Pseuephedrine) 成分就有造成血管收縮，造成散熱不易而使體溫微升；此外，由於每個人的用藥劑量、成分耐受度與飲食習慣不同，因此到底要吃多少劑量才會造成明顯影響則是因人而異，提醒民眾若服藥後出現發熱症狀時，不妨積極諮詢醫師或藥師的建議。

2. 皮膚出現過敏症狀者，由於過敏時患處可能會有紅、腫、熱、痛的現象，因此體溫亦可能會有略微升高的現狀況。

3. 量測部位潮濕、出汗、有油污，或是有瀏海、有化妝品附著、大量耳垢的狀況都會影響量測結果。

由於額溫是藉由紅外線探測皮膚外層的溫度，容易受到當下環境的影響，因此每次使用前，應先依照產品說明書指示感測環境溫度後再行操作，結果才會較為準確。

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