說到腸病毒,想必是許多父母的夢魘,一但孩子高燒不退且一直流口水,就開始擔心會不會是腸病毒感染,由於其傳染力極高,常搞的一人中獎,全家同擔的窘境。面對腸病毒的威脅,總是勤洗手、少出進公共場所,到底有沒有什麼方法是可以降低腸病毒的感染,微笑本周想與大家分享PVP-I普維酮碘的新妙用-降低腸病毒感染的機率,希望有助於大家對抗腸病毒。

                                 減少腸病毒感染機率        


       介紹降低腸病毒感染機率的妙招前,我們先來好好認識一下腸病毒~

       腸病毒適合在濕、熱的環境下生存與傳播,臺灣地處亞熱帶,全年都有感染個案發生,所以腸病毒感染症儼然已是台灣地區地方性的流行疾病之一。腸病毒為一群病毒的總稱,最常見的為EV71型(Enterovirus Type 71, EV 71)和克沙奇病毒CA16型(Coxsackievirus 16, CA16)。在所有腸病毒中,除了小兒麻痺病毒之外,以腸病毒71型最容易引起神經系統的併發症,腸病毒感染主要常見症狀為手足口病(HFMD, Hand Foot Mouth Disease)或疱疹性咽峽炎。

      依據國內歷年監測資料顯示,幼童為感染併發重症及死亡之高危險群體,而重症致死率約在1.3%至33.3%之間。引起腸病毒感染併發重症之型別以腸病毒71型為主,一般腸病毒感染主要常見症狀為手足口病或疱疹性咽峽炎。依據國內歷年監測資料顯示,腸病毒疫情每年約自3月下旬開始上升,於5月底至6月中達到高峰後,即緩慢降低,而後於9月份開學後再度出現一波流行。以年齡層分析,患者以5歲以下幼童居多,約佔所有重症病例90%;在死亡病例方面,以5歲以下幼童最多。

      腸病毒可以引發多種疾病,其中很多是沒有症狀的感染,或只出現類似一般感冒的輕微症狀。常引起手足口病)及疱疹性咽峽炎,絕大多數手足口病是輕暢的,可在7-10天痊癒,但是,由EV71型引起的腸病毒可能引起嚴重的併發症,諸如無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、心肌炎、肢體麻痺症候群,甚至死亡。腸病毒感染較常見的疾病、臨床症狀及可能病毒型別如下:

1.疱疹性咽峽炎:由A型克沙奇病毒引起。特徵為突發性發燒、嘔吐及咽峽部出現小水泡或潰瘍,病程為4至6天。病例多數輕微無併發症,少數併發無菌性腦膜炎。
2.手足口病:由A型克沙奇病毒及腸病毒71型引起,特徵為發燒及身體出現小水泡,主要分布於口腔黏膜及舌頭,其次為軟顎、牙齦和嘴唇,四肢則是手掌及腳掌、手指及腳趾。常因口腔潰瘍而無法進食,病程為7-10天。

      簡單介紹完腸病毒後,接著微笑想談談降低腸病毒感染機率的幾個重點…

一、酒精無法殺死腸病毒

      腸病毒好發季節,家長無不戒慎恐懼,做好居家及個人的衛生清潔。腸病毒的傳染,主要經由腸胃道(糞-口、水或食物污染)或呼吸道(飛沫、咳嗽或打噴嚏)傳染,亦可經由接觸病人皮膚水泡的液體而受到感染。在腸病毒發病前數天,喉嚨部位與糞便就可發現病毒,此時即有傳染力,通常以發病後一週內傳染力最強。腸病毒會在呼吸道中複製,甚至在感染兩周後仍然能在咽喉處培出養來;而患者可持續經由腸道釋出病毒,時間長達8到12週之久。 

      一般降低腸病毒感染原則:勤洗手、避免到擁擠公共場所、保持居家通風與清潔,針對居家清潔部分,建議用濃度500ppm的漂白水消毒常接觸之物體,清洗完畢的物體可移至戶外,接受陽光照射。如果要處理被病童分泌物或排泄物污染的物品,要用濃度1000ppm的漂白水來消毒。由於腸病毒對酸及許多化學藥物具抵抗性,如抗微生物製劑、清潔消毒劑及酒精,所以一般常被用於消毒殺菌的酒精,對於頑強的腸病毒可是不管用的。

二、PVP-I普維酮碘有效對抗腸病毒

      既然連醫院一般廣用於消毒的酒精對於腸病毒都沒輒了,到底我們如何做好手部清潔降低腸病毒感染機率。經體外實驗證實,使用7.5%普維酮碘(PVP-I)清潔液具有快速病毒殺滅力,可在30 秒殺滅腸病毒EV71型,60秒內可殺死腸病毒CA16型【1】。相較於傳統使用肥皂清潔,普維酮碘(PVP-I)更能有效消滅殘留在手上的病菌【2】,由此可知,相較75%酒精、消毒液4.8% Chloroxylenol或1% Chlorhexidine Gluconate,使用7.5%普維酮碘(PVP-I)清潔液更能有效降低腸病毒的經口傳染。

外用PVP-I普維酮清潔液對抗腸病毒的能力  PVP-I普維酮清潔液與肥皇之手部清潔效果比較    

      值得一提的是,使用7.5%含普維酮碘(PVP-I) 清潔液於手部30-60秒,由於普維酮碘帶有金黃色,可以輕易判斷是否有未清潔到的地方。徹底搓揉清潔後,可使用肥皂將之清洗乾淨。

三、降低腸病毒感染機率,口腔消毒更重要

      腸病毒發作時,常因為咽喉小水泡或潰瘍而造成疼痛感,不少家屬會選購具有消炎止痛的benzydamine喉噴劑或黏著性水膠(Polyvinylpyrrolidone)來減少口腔不適感,但卻無法降低口腔中腸病毒的數量。過去腸病毒的防護,大多著重於手部清潔,卻忽略了口腔飛沫的傳染及惡化,即便做環境做好清潔,在講話、進食時,病毒也會透過口腔傳染,甚至大人身上帶有病原體不一定發病,但卻具有傳染力,無形中傳染給家中的孩童。所以內(口腔)外(雙手)清潔殺菌雙管齊下,才能有效降低的腸病毒感染機率。

      經體外實驗證實,使用0.45%含普維酮碘口腔殺菌噴液,可於30分鐘殺滅腸病毒EV71型,2分鐘內殺滅腸病毒CA16型,但市售0.2%Chlorhexidine、0.1%Hexetidine漱口均無法有效對抗腸病毒EV71及CA16型【1】。所以下次家庭成員得腸病毒時,不妨試試0.45%含普維酮碘口腔殺菌噴液來降低家裡的交叉感染,不過微笑在此提醒,使用0.45%含普維酮碘口腔殺菌噴液後30分鐘勿進食或飲水,以達最佳抗菌效果,另外,連續使用含普維酮碘的產品不可超過14天唷~

含普維酮碘口腔殺菌噴液與一般市面常見殺菌劑對腸病毒EV71與CA16型殺滅力體外實驗結果  

四、不同PVP-I的使用搭配

      看完上述幾個重點,相信大家了解PVP-I普維酮碘能有效對抗腸病毒,適用於已罹患腸病毒的對象、家庭照顧者或同住者甚至孩童所在班級學校因腸病毒停班課者。但切記,挑對「濃度」及「使用時間」非常重要。微笑簡單整理如下:

手部消毒:除使用一般清潔產品外,使用含7.5%普維酮碘(PVP-I)洗劑,完整清潔至少 30-60秒,體外研究顯示可消滅99.99%腸病毒EV71型和CA16型15。

口部消毒:除了常保口腔清潔外,使用含0.45%普維酮碘(PVP-I)口腔噴液或合適濃度的漱口藥水幫助口腔清潔,體外實驗證實30分鐘可幫助消滅 99.99%腸病毒EV71型和CA16型 (建議使用後30分鐘勿進食或飲水以達 最佳效果)

      但使用時,記得孩童使用的年齡限制:7.5% 含普維酮碘(PVP-I)清潔液建議2歲以上;0.45% 含普維酮碘(PVP-I)口腔噴液建議6歲以上 。懷孕或哺乳婦女請先諮詢醫師後再行使用,已知對碘製劑過敏,請勿使用。


參考文獻:

  1. Girish Sawhney1 , Nur Humaira Binte Johari2, Eng Lee Tan2, and Stefan Müller3   et al. 2016 Gulf Congress of Clinical Microbiology & Infectious Diseases Conference  Abstract
  2. Sharma VS, et al. Indian Pediatr 2013;50:917‐921 

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