說到腸病毒，想必是許多父母的夢魘，一但孩子高燒不退且一直流口水，就開始擔心會不會是腸病毒感染，由於其傳染力極高，常搞的一人中獎，全家同擔的窘境。面對腸病毒的威脅，總是勤洗手、少出進公共場所，到底有沒有什麼方法是可以降低腸病毒的感染，微笑本周想與大家分享PVP-I普維酮碘的新妙用-降低腸病毒感染的機率，希望有助於大家對抗腸病毒。
介紹降低腸病毒感染機率的妙招前，我們先來好好認識一下腸病毒~
腸病毒適合在濕、熱的環境下生存與傳播，臺灣地處亞熱帶，全年都有感染個案發生，所以腸病毒感染症儼然已是台灣地區地方性的流行疾病之一。腸病毒為一群病毒的總稱，最常見的為EV71型(Enterovirus Type 71, EV 71)和克沙奇病毒CA16型(Coxsackievirus 16, CA16)。在所有腸病毒中，除了小兒麻痺病毒之外，以腸病毒71型最容易引起神經系統的併發症，腸病毒感染主要常見症狀為手足口病(HFMD, Hand Foot Mouth Disease)或疱疹性咽峽炎。
依據國內歷年監測資料顯示，幼童為感染併發重症及死亡之高危險群體，而重症致死率約在1.3%至33.3%之間。引起腸病毒感染併發重症之型別以腸病毒71型為主，一般腸病毒感染主要常見症狀為手足口病或疱疹性咽峽炎。依據國內歷年監測資料顯示，腸病毒疫情每年約自3月下旬開始上升，於5月底至6月中達到高峰後，即緩慢降低，而後於9月份開學後再度出現一波流行。以年齡層分析，患者以5歲以下幼童居多，約佔所有重症病例90%；在死亡病例方面，以5歲以下幼童最多。
腸病毒可以引發多種疾病，其中很多是沒有症狀的感染，或只出現類似一般感冒的輕微症狀。常引起手足口病）及疱疹性咽峽炎，絕大多數手足口病是輕暢的，可在7-10天痊癒，但是，由EV71型引起的腸病毒可能引起嚴重的併發症，諸如無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、心肌炎、肢體麻痺症候群，甚至死亡。腸病毒感染較常見的疾病、臨床症狀及可能病毒型別如下：
1.疱疹性咽峽炎：由A型克沙奇病毒引起。特徵為突發性發燒、嘔吐及咽峽部出現小水泡或潰瘍，病程為4至6天。病例多數輕微無併發症，少數併發無菌性腦膜炎。
2.手足口病：由A型克沙奇病毒及腸病毒71型引起，特徵為發燒及身體出現小水泡，主要分布於口腔黏膜及舌頭，其次為軟顎、牙齦和嘴唇，四肢則是手掌及腳掌、手指及腳趾。常因口腔潰瘍而無法進食，病程為7-10天。
簡單介紹完腸病毒後，接著微笑想談談降低腸病毒感染機率的幾個重點…
一、酒精無法殺死腸病毒
腸病毒好發季節，家長無不戒慎恐懼，做好居家及個人的衛生清潔。腸病毒的傳染，主要經由腸胃道(糞-口、水或食物污染)或呼吸道(飛沫、咳嗽或打噴嚏)傳染，亦可經由接觸病人皮膚水泡的液體而受到感染。在腸病毒發病前數天，喉嚨部位與糞便就可發現病毒，此時即有傳染力，通常以發病後一週內傳染力最強。腸病毒會在呼吸道中複製，甚至在感染兩周後仍然能在咽喉處培出養來；而患者可持續經由腸道釋出病毒，時間長達8到12週之久。
一般降低腸病毒感染原則：勤洗手、避免到擁擠公共場所、保持居家通風與清潔，針對居家清潔部分，建議用濃度500ppm的漂白水消毒常接觸之物體，清洗完畢的物體可移至戶外，接受陽光照射。如果要處理被病童分泌物或排泄物污染的物品，要用濃度1000ppm的漂白水來消毒。由於腸病毒對酸及許多化學藥物具抵抗性，如抗微生物製劑、清潔消毒劑及酒精，所以一般常被用於消毒殺菌的酒精，對於頑強的腸病毒可是不管用的。
二、PVP-I普維酮碘有效對抗腸病毒
既然連醫院一般廣用於消毒的酒精對於腸病毒都沒輒了，到底我們如何做好手部清潔降低腸病毒感染機率。經體外實驗證實，使用7.5%普維酮碘(PVP-I)清潔液具有快速病毒殺滅力，可在30 秒殺滅腸病毒EV71型，60秒內可殺死腸病毒CA16型【1】。相較於傳統使用肥皂清潔，普維酮碘(PVP-I)更能有效消滅殘留在手上的病菌【2】，由此可知，相較75%酒精、消毒液4.8% Chloroxylenol或1% Chlorhexidine Gluconate，使用7.5%普維酮碘(PVP-I)清潔液更能有效降低腸病毒的經口傳染。
值得一提的是，使用7.5%含普維酮碘(PVP-I) 清潔液於手部30-60秒，由於普維酮碘帶有金黃色，可以輕易判斷是否有未清潔到的地方。徹底搓揉清潔後，可使用肥皂將之清洗乾淨。
三、降低腸病毒感染機率，口腔消毒更重要
腸病毒發作時，常因為咽喉小水泡或潰瘍而造成疼痛感，不少家屬會選購具有消炎止痛的benzydamine喉噴劑或黏著性水膠(Polyvinylpyrrolidone)來減少口腔不適感，但卻無法降低口腔中腸病毒的數量。過去腸病毒的防護，大多著重於手部清潔，卻忽略了口腔飛沫的傳染及惡化，即便做環境做好清潔，在講話、進食時，病毒也會透過口腔傳染，甚至大人身上帶有病原體不一定發病，但卻具有傳染力，無形中傳染給家中的孩童。所以內(口腔)外(雙手)清潔殺菌雙管齊下，才能有效降低的腸病毒感染機率。
經體外實驗證實，使用0.45%含普維酮碘口腔殺菌噴液，可於30分鐘殺滅腸病毒EV71型，2分鐘內殺滅腸病毒CA16型，但市售0.2%Chlorhexidine、0.1%Hexetidine漱口均無法有效對抗腸病毒EV71及CA16型【1】。所以下次家庭成員得腸病毒時，不妨試試0.45%含普維酮碘口腔殺菌噴液來降低家裡的交叉感染，不過微笑在此提醒，使用0.45%含普維酮碘口腔殺菌噴液後30分鐘勿進食或飲水，以達最佳抗菌效果，另外，連續使用含普維酮碘的產品不可超過14天唷~
四、不同PVP-I的使用搭配
看完上述幾個重點，相信大家了解PVP-I普維酮碘能有效對抗腸病毒，適用於已罹患腸病毒的對象、家庭照顧者或同住者甚至孩童所在班級學校因腸病毒停班課者。但切記，挑對「濃度」及「使用時間」非常重要。微笑簡單整理如下：
手部消毒：除使用一般清潔產品外，使用含7.5%普維酮碘(PVP-I)洗劑，完整清潔至少 30-60秒，體外研究顯示可消滅99.99%腸病毒EV71型和CA16型15。
口部消毒：除了常保口腔清潔外，使用含0.45%普維酮碘(PVP-I)口腔噴液或合適濃度的漱口藥水幫助口腔清潔，體外實驗證實30分鐘可幫助消滅 99.99%腸病毒EV71型和CA16型 (建議使用後30分鐘勿進食或飲水以達 最佳效果)
但使用時，記得孩童使用的年齡限制：7.5% 含普維酮碘(PVP-I)清潔液建議2歲以上；0.45% 含普維酮碘(PVP-I)口腔噴液建議6歲以上 。懷孕或哺乳婦女請先諮詢醫師後再行使用，已知對碘製劑過敏，請勿使用。
參考文獻：
- Girish Sawhney1 , Nur Humaira Binte Johari2, Eng Lee Tan2, and Stefan Müller3 et al. 2016 Gulf Congress of Clinical Microbiology & Infectious Diseases Conference Abstract
- Sharma VS, et al. Indian Pediatr 2013;50:917‐921
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