現代人生活普遍缺乏足夠運動，發福的身材更加重小腿的負擔，如果又常久站，很容易小腿就會有蜘蛛網斑或小青蛇浮紋。許多人總不有意，這為無傷大雅，但事實上下肢靜脈曲張是身體亮紅燈的警告，千萬不可輕視。
一、什麼是下支靜脈曲張
正常情況下，血液藉由心臟加壓推送至動脈，再到全身組織，然後由靜脈回流至心臟。回流過程中，是逆著地心引力方向，故下肢靜脈中的血液需藉由靜脈瓣膜，防止血液逆流，並靠著腳與腿伸與曲時肌肉的推力，將血液送回心臟。但若長時間維持同一個姿勢很少改變，缺乏肌力運動，血液較無法借力使力的回流至心臟，日積月累的情況下導致下肢靜脈壓力過高，靜脈血管容易變形，且靜脈瓣膜周圍會發生血液渦漩，容易使瓣膜產生逆滲漏，而造成靜脈曲張。靜脈壓力越大，辦膜逆滲漏越多，血管變形越厲害，靜脈曲張越嚴重。
不少民眾發現自己小腿有蜘蛛網班，尤其是肥胖、體重過重、長期負重、久站、家族有靜脈曲張的病例者，更是靜脈曲張的高風險族群。醫學上常使用CEAP的分類，來讓靜脈曲張這個疾病有客觀的嚴重程度分類，其區分為Class1-6(1最輕微、6最嚴重)，就可以簡單評估自己靜脈曲張的嚴重程度！原則上隨著病患年齡的增加，靜脈曲張的嚴重程度也會跟著增加，但是每一個人也不一定都是循序依次由C1一直增加到C6，有可能一開始就是以C2呈現，也可能之後一直停在C4而沒有進展到C5、C6。
C1：腿部微細血管擴張，血管直徑小於1mm及網狀血管擴張，血管直徑1-3mm
C2：腿部突出曲張的靜脈，血管直徑大於3mm
C3：小腿水腫
C4：出現皮膚相關的症狀，如濕疹、色素沈澱、白色萎縮症、皮膚脂肪硬化症等
C5：已經癒合的腿部皮膚潰瘍
C6：未癒合的腿部皮膚潰瘍
目前對於下肢靜曲張，輕微一般建議不要久站，每30分鐘至少更換一次姿勢、穿著醫療用的漸進壓力襪、多運動，嚴重者經醫師建議手術治療。常見藥物例如含Escin(七葉皂素，為七葉樹種子萃取物的活性成分)凝膠或口服錠劑。
二、靜脈曲張是不可忽視的隱憂
靜脈曲張是靜脈血管發生病變的結果，無法自行改善。長期的靜脈曲張除了造成下肢皮膚的酸、麻、腫、痛以外，嚴重可能會導致小腿或腳踝內側附近的靜脈性潰瘍，甚至可能引起血栓之嚴重併發症，產生包括血栓靜脈炎 (thrombophlibitis)、深部靜脈栓塞 (deep vein thrombosis) 、肺栓塞 (pulmonary embolism) 或甚至是腦中風等 可能會危及生命的嚴重併發症。因此千萬不可忽視早期的症狀，初期的靜脈曲張治療容易，但是越到後期，治療則會越加困難，所以，應把握治療的黃金期。
三、如何預防減緩靜脈曲張惡化
預防下肢靜脈曲張當然就是要避免久站，多走動/多運動。平常可以踮踮腳。因為踮腳的時候就是強行讓小腿肌肉處收縮，能夠加快靜脈的血液循環，抵抗血液的重力，若是有機會坐一坐、翹個腳，那更好，因為當腿部放平的時候，要克服的重力會變得更小，再捏住腿部肌肉，由下往上一遍一遍的捏。
如果你發現已有下肢靜脈曲張，也先別擔心，微笑提供一些簡單的方法減緩靜脈曲張的惡化【1】：
- 抬高下肢：每天睡前在床上將雙腿抬高超過心臟約10~15分鐘，或是睡覺時用枕頭墊高下肢 (約15公分)，促進腿部血液回流。
- 穿著彈性襪：彈性襪分為「治療性」及「預防性」功能， 差別在於緊度彈性。 若需長期站或坐著工作，可穿著一般預防性的彈性襪； 若已有靜脈曲張的現象， 可選擇彈性係數較高的褲襪，可達到預防與阻止靜脈曲張持續惡化。
- 不翹二郎腿：這種姿勢會阻礙血液循環，加重靜脈曲張， 對動脈也有很大的影響； 平日應有散步或健走的習慣，活動小腿肌肉群，促進靜脈血液回流。
- 控制體重：保持理想體重，減輕下半身負荷。
- 久站久坐記得動一動：若無法常走動， 記得做「足背伸直彎曲」動作， 讓小腿肌肉收縮幫助血液回流。
- 維持正確規律的生活：保持每日規律的睡眠活動，避免熬夜、煙酒等刺激性外來物。
四、常見錯誤下肢靜脈曲脈照顧方法
- 拼命按摩，可能惡化病況
許多民眾認為靜脈曲張就是要多按摩，於是拼命的按，但事實上許多下肢靜脈曲張的狀況是不能夠按摩，特別是已經出現如蚯蚓狀的靜脈曲張症狀，絕對不能夠隨便亂按摩，可能會將血管內淤血、血栓或者是鈣化的部分，推擠到血管內形成血栓，一旦回流到肺部可能會形成致死率高的肺栓塞。比較正確的按摩方式應該是從下而上輕柔的按摩，有助下肢的血液回流， 改善瓣膜擴張的情況。 - 泡溫泉，促進循環！不可
靜脈曲張患者若泡熱水、泡溫泉，血管容易擴張，靜脈曲張就會更嚴重。如果有潰瘍，可能本來沒有流血，一泡熱水，反而濺血，因此建議患者最好不要泡熱水、泡溫泉，以免症狀加劇。
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參考資料：
- 全民健康保險雙月刊第97期 (101年5月號)
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