事後避孕藥的比較 @ 微笑藥師網

由於現代對性觀念的開放，所以避孕藥愈來愈普及化。之前與大家分享過「事前避孕藥」的選擇，今天我們來比較看看「事後避藥孕」的差別與如何選擇？

morning after pill

一、事後避孕藥的成分與作用

事後避孕藥常見成分為高劑量女性荷爾蒙加上黃體素(舊一代，市面上不常見了)，或單獨用高劑量黃體素(新一代)，來干擾卵巢排卵。而干擾受精或著床等機制目前仍只屬假說，並無足夠證據支持。

荷爾蒙的調控主要由大腦邊緣的下視丘傳達，送至腦下垂體。腦下垂體受到刺激後，便會分泌FSH(濾泡刺激素)和LH(黃體成長素)；FSH促進濾泡成熟，而濾泡周圍的細胞分泌動情素(Estradiol)；LH升高到達Peak後，將成熟濾泡刺破，使卵子排出。濾泡中的卵排出後，周圍的濾泡細胞轉變為黃體，開始分泌動情素及黃體素，促使子宮內膜增厚，供受精卵著床。

有趣的是，如果動情素(Estradiol)與黃體素(Progesterone)濃度太高，就會產生『負回饋』作用，而抑制腦下垂體分泌FSH和LH。所以事後避孕藥提供的高劑量黃體素會抑制LH，而達到延遲排卵的作用。

排卵圖下視丘荷爾蒙調控

(圖片來源：快樂小藥師)

二、市面常見事後避孕藥的比較

Ulipristal

成分：Uliprsital acetate 30mg，屬於「選擇性黃體素受體調節劑」，效果專一。
適應症：無防護性交或避孕失效後120小時(5日)內的緊急避孕，其有效延遲排卵「5天」。
避孕防護效果：接近排卵時(LH升高後)仍有效，防護力強。
Levenorgestrol

成分：Levonorgestrel 0.75mg/錠，二錠裝；Levonorgestrel 1.5mg/錠，一錠裝
適應症：：無防護性交或避孕失效後72小時(3日)內的緊急避孕，其有效延遲排卵「3天」。
避孕防護效果：接近排卵時(LH升高後)，防護效果會降低。
使用方式：
一錠裝：無避孕措施的性行為後儘速服用，最好在12小時內，最久不超過72小時。
二錠裝：第一錠需在無避孕措施的性行為後儘速服用，最好在12小時內，最久不超過72小時；
第二錠應在服用第一錠後12小時左右服用。

三、服用事後避孕藥須注意的事項

使用時間在性行為後的72小時內服用，越早服用成功率越高。
服用任何緊急避孕藥皆可能影響月經來潮的日期、天數及月經量，但這是因個人體質而異。但一般單純高劑量黃體素製劑，較不會影響月經週期。
不建議常規使用，更不建議同一經期內重複服用「事後避孕藥」，避孕效果會降低。
在一次或連續多次地性行為後，事後避孕藥依然有效，但先決條件是所有性行為都在吃藥前72小時以內發生。
吃完事後避孕藥，又發生性行為，須不須要補吃？
事後避孕的效果在性行為發生後會因服用的時間而有所差異：24H內服用效果為95%、24~48H服用效果為85%、48~72H服用效果為58%。這些是指事後避孕藥的延遲排卵帶來的保護力，倘若你在服用事後避孕藥後，又從事無防護性行為，微笑建議你，再補吃一次事後避孕藥。
計算安全期，就可以不用吃避孕藥？
事實上很難真正的確認不會懷孕的安全期，因為七成女性的排卵時間不固定，再者精子在女性生殖道內可活長達5天之久，所以而用「安全期」來避孕是很不保險的。

四、事前事後避孕藥的差別

一般事前避孕藥它服用是從月經開始的1~5天，並且需要天天服用，因為每顆藥的有效時期是36小時。事後避孕藥它能夠提供當次性行為，預防懷孕的保護的機率。但許多人總認為事後避孕藥方便又有效，於是養成不事先做好避孕，而是採用每做一次就吃ㄧ顆事後避孕藥的壞習慣。由於事後避孕藥主要含高劑量的女性荷爾蒙/黃體素，容易造成生噁心、嘔吐、腹脹等問題，如果經常性服用，不僅容易引發出油冒痘等雄性化作用，還會干擾卵巢正常運作，使月經週期大亂。

如果「親密」次數較頻繁，建議應該養成常規的避孕方式。而目前的新型低劑量口服避孕藥，像是含有新型黃體素屈螺酮(drospirenone, 簡稱DRSP) 的口服避孕藥不但避孕效果佳，還具備了調節雄性素的功能，可以改善皮膚因雄性素分泌過旺造成的皮膚出油、青春痘等狀況，還可改善水腫，可讓多數女性減少以往服用傳統避孕藥的不適和負擔，可說是一舉數得！

五、微笑藥師對於事後避孕藥的定位

事後避孕藥，應該被定位在「非不得以，才使用」。原因在於事後避孕藥會造成荷爾蒙的過量負荷，對於身體荷爾蒙的恆定是不好的。所以微笑藥師網建議，有計畫的避孕措施才是上上之策。再者，事後避孕藥為處方用藥，使用前應至婦產科門診諮詢不建議自行購買服用，如此對自己的健康才有保障喔!!!