夏天一到，許多人的揮之不去的夢魘-「香港腳(足癬)」又來了。在社區藥局，很常被問到「香港腳藥膏要擦多久？」「為什麼擦不好？」，今天微笑藥師網整理出幾項抗「黴」重點，供大家參考利用。
一、懷疑自己有香港腳，該如何處理
不要自行就買藥擦，請直接看醫生。最有效的治療取決於「正確的診斷」，香港腳的診斷必須確定由黴菌在足部皮膚感染所致，經由皮膚科專科醫師的臨床理學檢查再加上必要的顯微鏡檢查可以避免不必要的誤診。在臨床上香港腳的症狀包括有脫皮型、水泡型、糜爛型、厚皮型等不同外觀，須由醫師判斷，並給予正確的治療。尤其在臺灣，大多數認為自己得香港腳的病患，事實上幾乎有一半不是香港腳(大多為汗泡疹)，而且若屬於厚皮型的香港腳，採用外用治療效果不佳，所以「找醫生」才是王道。
二、外用藥膏，到底要擦多久
市面上抗黴菌藥膏百百種，不過其抗黴菌成分不出以下這幾類：
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Azole類藥膏，如Clotrimazole、Miconazole、Ketoconazole、Econazole等等。
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Allylamine類藥膏，如Terbinafine。
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Tolnaftate
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Benzoic Acid
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Zinc Undecanoate
Terbinafine(是目前認為最有效的藥膏，只需每日擦1至2次，香港腳只需連續擦1星期便會痊愈。其次為Azole類的藥膏，每天要擦2至3次，大約使用2至4個星期，即會痊愈。其餘的藥膏每天約使用2至3次，但使用時間為期較長，一般大概要4至6個星期。BenzoicAcid是一種較傳統的療法，效用較差。香港腳有時候會無癢無痛，治療時勿自動停藥，通常應在自覺好了後(皮膚表面復原完整)，還要再續繼擦2周，以避免野火燒不盡，春風吹又生；前面通通白作工。還有一個重點，足黴的外用藥膏最重要的，就是每天按時間擦，不然會影響療效唷。
常有客人問：「為什麼療X舒標謗一次療程即可？」其實「療X舒一次療程」，使用後，會在皮膚上形成一層薄膜，將抗黴菌成分(Terbinafine)儲存在這層薄膜，慢慢釋放藥性(所以商品有註明"建議使用後24小時內不洗腳"，以獲得最佳治療效果)，這層薄膜可以維持13天之久，就如同連續擦了2個星期的Terbinafine。其治療效力與一般型劑型的「Terbinafine」相同，只是可以減少忘記擦藥的機率!!!所以基本上治足癬的藥膏，大部分都要擦2-6週，依使用成分不同及皮膚厚薄，影響藥物的治療時間。
三、市售常見足癬藥膏比較
四、跟香港腳say“掰掰“
- 鞋子換穿，保持通風
建議最好有兩雙以上的鞋子可供替換，回家後鞋子也宜放在通風處避免生菌。 - 襪子浸熱水殺菌
香港腳患者的襪子，要避免與衣物一起洗，以免黴菌沾附在衣物上。建議襪子可用手洗淨後，泡在45度以上的熱水10分鐘，即可效消除9成以上的黴菌。 - 鞋內噴防黴劑或灑鞋粉
可在鞋子裡面噴上含抗黴菌成分的噴劑或鞋粉，一般藥局、藥妝店均有販售，有助消除殘留在鞋中的黴菌孢子。 - 保持足部乾燥
洗完澡記得要把腳完全擦乾。若腳汗嚴重者，可以搭配止汗劑使用。
微笑藥師網已於大安區設立第一家諮詢藥局囉，親愛的朋友們若有相關醫藥問題，除了可在本站留言外，也可以到微笑面市直接找微笑藥師團隊唷!!!
《微笑藥師藥局》
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請問如果在製冰場工作 又常常碰到水那要怎麼辦 擦藥（療黴舒）要穿襪子嗎還是可以直接穿拖鞋？ 那如果碰到水那怎麼辦
您好，建議您可以選穿較為防水材質的鞋子，於早晚擦完藥後，在穿鞋之前可在鞋子裡面噴上含抗黴菌成分的噴劑或鞋粉保持腳部乾燥，由於黴菌好存於潮濕悶熱的環境，如環境允許，仍建議選穿通風的涼鞋或拖鞋，但若工作時，可如上述方法處理，希望以上資訊對您有幫助。
請問哺乳中的媽媽可以擦悠悠藥膏嗎？ 謝謝。
你好，是可以的喔。微笑會建議咪媽餵完員乳後再擦藥。Undecylenic Acid的哺乳等級是：L3 Moderately Safe(相對的安全)，況且是外用藥膏，媽咪可以放心使用。
請問手縫騷癢腫起來型成圓圈裝圓圈裝裡有許多小水泡 目前在差優足達軟膏 但圓圈中心點成按紅色有小小看似脫皮 但圓圈周圍有在差藥療程中有起一些新水泡感覺擴大每起都伴隨搔癢 請問這樣差藥後算正常嗎？ 目前擦藥第4天這樣狀況是對的嗎
請問「優足達」是醫生開立的？還是自行購買的藥品呢？還是你方便的話，將你目前的狀況拍照傳至諮詢Line: smilepharmacist。
是醫院開的 怎麼傳送照片
可以加微笑的line:smilepharmacist
為什麼我療黴舒抹了一個多禮拜腳不癢了，但是一直脫皮
您好 那表示黴菌還沒有完全被消滅喔~請繼續塗抹藥膏，另外多注意腳部保持乾燥！
為什麼抹了療黴舒腳的脫皮情況反而更嚴重
微笑你好，請問你塗了多久了呢？還是可以將你的狀況留言在微笑諮詢Line:smilepharmacist，微笑在幫你詳細判斷喔。
我的為什麼療黴舒抹了將近兩個禮拜，腳的脫皮情況反而更加嚴重！
微笑你好，微笑建議你至皮膚科診所，判斷是否真的是黴菌感染。
這層薄膜可以維持13之久，就如同連續擦了2個星期的Terbinafine 看不太懂這句話? 13之久是指??
13天，已更正。
請問 得香港腳期間在家走動可以赤腳嗎?>< 謝謝醫生們:)
理論上影響不大，但若悶熱潮濕要請避免。
我的香港腳已經好幾年了，之簽有使用過療黴舒軟膏，但是因為好了很多就停止擦藥，大約停了一個多月，我應該繼續使用療黴舒軟膏嗎?如果不要，我應該使用療黴舒噴劑(一次療程的那種)，還是足爽粉，還是足爽軟膏?
您好，要看您患部是否會癢、是否有水泡或是破皮等情況來做藥物的選擇喔～若有其他問題，也可以加微笑的line:smilepharmacist。
你好.我有使用療黴舒一次療程.也照說明書所說24小時後才洗腳.但因為我的洗腳習慣是會用刷子刷腳.想請問這樣會把膜刷掉嗎?療黴舒的噴劑是可以拿來噴鞋襪的嗎?
微笑你好，的確有可能會被刷掉喔。 也可以噴鞋襪的。
#11 maro 於 2016/09/18 00:54 maro 你好.我有使用療黴舒一次療程.也照說明書所說24小時後才洗腳.但因為我的洗腳習慣是會用刷子刷腳.想請問這樣會把膜刷掉嗎?療黴舒的噴劑是可以拿來噴鞋襪的嗎? 微笑你好，的確有可能會被刷掉喔。 也可以噴鞋襪的。 微笑藥師網 於 2016/09/18 18:59 回覆 那我可以重新再使用一次"一次療程"或噴劑嗎?
微笑你好，可以的!!!
請問哺乳媽媽可以用療黴舒嗎? 或是需要暫停餵奶多久的時間呢?
微笑你好，基本上外用的抗黴菌成分，達成血液的劑量很低，所以媽咪不用擔心 。
你好.我之前使用療黴舒一次療程.但因為用刷子刷腳怕把膜刷掉所以後來又用了療黴舒的噴劑.之後有改善.我以為好了.也把鞋襪都洗過曬過.後來腳趾間偶而有輕微復發.但都沒多久又好了.最近腳趾間又復發這次感覺比較嚴重一些些.想請問我可以再用一次療黴舒一次療程嗎?
微笑會比建議你使用每天換成七天療程，每天擦的那種，比較合適你目前的狀況喔。
您是建議我換成七天療程嗎?為何呢?那我不能用一次療程那種嗎?每天擦得我怕自己忘記
因為啊，如果一次療程的藥膏有破損，他的藥效就會大大降低了，所以針對於使用過一次療程，復發率高或是沒好的，微笑會比較建議選用七日療程每天擦。
請問療黴舒七天療程是每天洗完澡就得要擦了還是可以每天上班前再擦?
比較建議你洗完澡擦，因為你上班前擦，應該不少藥膏是黏在你的襪子上的。
1.您說的"七天療程"是指噴劑還是凝膠呢?我說的是噴劑唷 2.可是就算是洗完澡後擦.因為怕沾到棉被或是其他地方.我也還是會穿襪子耶! 3.我第一次使用其實是先擦"一次療程"後隔幾天又使用了七天療程的噴劑.那如果我這次按照說明小心使用"一次療程"(不刷腳)那是否使用"一次療程"就無妨?
1.如果你使用過一次療程失敗或效果不佳，請改用七天療程的"乳膏"，微笑並不太建議噴劑。 2.如果這樣，那沒就，一天使用一次就對了，但還是建議你睡前別穿襪子，提供你個人參考。 3.你可以試試，微笑僅提供專業建議，如果有自己個人習慣考量，就自行評估看看囉~
真是非常感謝您解決我的疑惑~我決定聽從您的建議比較安心~謝謝~
希望對你有幫助。
不好意思~我又有新的疑問.就是這次治療好了.我日後可以不定時使用療黴舒的噴劑9噴鞋襪及腳)做預防保健用嗎?
倒沒必要坦白說。
不好意思~我又有新的疑問.就是這次治療好了.我日後可以不定時使用療黴舒的噴劑9噴鞋襪及腳)做預防保健用嗎?
把鞋子保持乾躁比較實在。
但是有些難度耶！因為我上班時間很長，加上會流腳汗 。雖然我上班的鞋子有三、四雙替換穿，沒有每天穿同一雙，穿著的也是會除臭吸汗的棉襪 ，可是還是有復發，所以我才在想是否使用噴劑做預防。
喔… 那你搭配一些除濕的鞋粉吧，你應該很會留腳汗對吧。
您好！！ 請問厚皮型 使用那種效果比較好？
如果是厚皮型的，微笑會先建議你先使用含水楊酸的浸泡液，再使用抗黴菌藥喔~~
厚皮型 浸泡含水楊酸 跟 抗美軍葯 同時並行治療， 還是先浸泡 等 脫皮脫的差不多的再使用抗黴菌葯？ 謝謝
可以一起的!!!
請問香港腳藥膏+止汗噴劑 一起使用的話. 哪種藥應該先使用呢? 兩種藥要間隔多少時間再使用呢? 謝謝.
您好,關於止汗劑的使用注意事項,您可以參考微笑的此篇文章:http://b303094004.pixnet.net/blog/post/118448060 止汗劑建議最好於晚上睡前使用,目前不清楚止汗噴劑和藥膏是否會互相影響, 所以您可以選用較長效的香港腳藥膏於早上使用,而止汗噴劑於睡前使用喔!
請問在四季變化轉換，腳上會長有小水泡，可以抹療黴舒嗎~建議哪一種的，會斷根嗎?
您好，須先確定是黴菌引起的感染，使用療黴舒才會有效果，如果四季轉換都會，也有可能是汗泡疹，不見得就是黴菌感染
請問如果是脫皮型的，建議用何種藥治療比較好呢？
要看會不會癢，有沒有併細菌感染唷，微笑建議你該類問題在權限上，可能問醫師比較合宜^^
是會癢的，細菌感染跟黴菌感染是嗎？
會癢的在治療上選擇含有類固醇的藥膏，止癢效果會比較明顯
請問「膚爽」這藥膏要擦多久才會好呢？擦完可以用OK繃貼起來避免藥不見嗎？
使用期間仿單上是建議使用４星期左右，但實際情況還是需要按照醫師指示使用喔
請問，為什麼醫院不使用療黴舒給患者擦足癬呢？ 目前醫生開給我的成分是sulconazole nitrate，感覺沒什麼效果，我想買療黴舒乳膏試試看，會建議嗎
「療黴舒」健保沒給付，而同成分terbinafine藥膏沒納入健保唷… 所以醫生才沒開立。請問一下，你sulconazole藥膏使用多久了呢？另一方面，sulconazole本來就不會止癢唷，是單純的抗黴菌，務必連續使用14天以上喔。
我是上面問建議療黴舒與否的那位，我目前是指縫水泡，紅癢，有點脫皮
已回覆如上。
使用一個多禮拜，那醫生開給我的擦完後，我能使用療黴舒繼續擦嗎？
可以使用療黴舒~但是對於止癢效果一樣不會那麼快喔!含有類固醇的藥膏止癢效果會比較明顯
你好 我從很小的時候就被我爸傳染香港腳 到現在已經十幾年了 前幾年有擦過幾次療黴舒但都只擦個兩三次就忘記擦了 前幾個禮拜開始持續每天都有擦 到現在擦完三條了有很大的改善但還是還沒完全痊癒尤其是腳跟厚皮的部分 我應該要繼續擦下去嗎
腳跟厚皮還是要搭配水楊酸的製劑,先將角質軟化後,擦藥才會增加藥效喔
請問哪邊可以購買?
您好 一般藥局都會有喔
您好..請問會癢的體癬是否有推荐的藥膏..謝謝
微笑你好，微笑無法直接建議你該使用哪一種的藥膏唷，因為這些藥品都是規處方藥唷…>"<
請問有賣搽香港腳的藥嗎？ 只有右腳有症狀十幾年了，前陣子好多了，最近又復發了，想過去看看!!謝謝
微笑你好，有的。
您好:我有灰指甲， 皮膚科醫生是開優足達給我擦.但是我覺得效果不佳.請問療黴舒可以使用嗎?另外， 家人也有股癬, 有時好有時又發作， 也可以使用療黴舒嗎?謝謝藥師
微笑你好，如果是股癬使用你提及terbinafine抗黴菌成分是可以的，但若針對灰指甲，微笑還是建議你使用像指甲油型式的抗黴菌劑比較有實質的成效!!!
請問微笑 如果使用一次療程的24小時後 使用沐浴乳洗腳 那那層膜會掉嗎
不會的，請放心!
請問微笑 我用了一次療程，擦完幾分鐘後確實有形成一層透明薄膜，但在經過幾小時後卻變成白白的(有點斑駁快脫落的感覺.....)，並在24小時後洗腳時跟著一起洗掉了。之後腳上也沒有感覺或看到當初那層透明薄膜。請問這樣是正常的嗎？...是否應該再重用一次？謝謝
微笑你好，這樣是正常的，不用再重覆使用一次喔。
您好: 請問一下, 我使用醫生開給我的妮膚婷, 本來不會癢, 擦幾天後. 反而開始癢了 手腳都有點癢, 怎好像變更糟了 如果是這樣, 那還要繼續使用嗎? 是否惡化或者不適合/副作用呢?
微笑已於line@回覆囉~
請問如果使用一次療程，不小心碰到水(我是擦手，食指去碰到)，怎麼辦，是要整個重擦?
如果是碰到水，不是清洗倒是沒關係唷。
使用足爽擦3個禮拜 沒有好 反而腳開始流湯 該繼續擦?
您好 可能有合併細菌感染喔 建議您就醫診治
錯字 Azole類藥膏，如Clotri...略、Econ"az"ole等等。
感謝幫忙，已糾正。
請問擦藥膏的同時可以擦乳液嗎？ 若可以先擦哪個比較好呢？
請問~抗黴菌藥物Azole類抗黴黴菌藥膏抑制Ergosterol的路徑產生止癢效果較好的機轉原因是?
打錯了!~抗黴菌藥物Azole類抗黴黴菌藥膏制是抑制c14-alpha-demethylase