飲食控制，是糖尿病群族的一大挑戰，不僅要注意食物攝取量，更要小心食物種類的挑選，市面上各大廠牌的糖尿病營養補充品(飲料)，常常造成消費者的購買困擾。今天微笑藥師網整理市面上常見糖尿病配方，希望有助於糖尿病族群選取適合的營養補給品。
一、市售成人糖尿病營養補充品(飲料)比較表
首先強調微笑藥師網不代表任何廠商，故不會強調哪個配方最好，市售成人糖尿病奶水，都有其獨特性，只有喝的合不合適，沒有所謂的最好!!!
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市售成人糖尿病營養補充品(飲料)比較表(奶水) 《微笑藥師網2014.03.23》 |
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產品 (每份) |
美國ADA及NCEP ATPIIII建議(每日) |
<亞培>葡X納 |
<桂格>完X50鉻 |
<思耐得>金補X素 |
<雀巢>立X適 (糖尿病) |
<宜果>佳X優 |
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SR |
嚴選 |
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碳水化合物(佔總熱量%) |
45-60% |
48.5% |
29.8% |
35% |
46.9% |
36% |
46% |
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鉻(微克) |
20-200 |
三氯化鉻117 |
三氯化鉻21 |
三氯化鉻吡啶甲酸鉻50 |
菸鹼酸鉻100 |
三氯化鉻15.6 |
三氯化鉻100 |
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飽和脂肪比例 |
<7% |
2.9% |
4.0% |
7.5% |
6.12% |
2% |
5.5% |
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脂肪比例(佔總熱量%) |
25-35% |
32.8% |
49% |
50% |
33% |
42% |
34% |
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升糖指數(GI值) |
19 |
16 |
3.1 |
33 |
30 |
29 |
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膳食纖維(g) |
20-35 |
1.7 |
3.6 |
4 |
5 |
4.5 |
5 |
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滲透壓(mOsm/kg水) |
微笑藥師網 |
470 |
450 |
280 |
295 |
201 |
342 |
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甜味來源 |
果糖、麥芽糖醇 |
果糖、麥芽糖醇 |
麥芽糖漿、蔗糖素 |
不甜 |
蔗糖素 |
蔗糖素、醋磺內酯鉀 |
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- 以上成人糖尿病配方GI值都低於35，適合糖尿病族群使用，符合低GI飲食(標準為55以下)；但若血糖控制不佳，時常都在200mg/dl以上者，會建議較低GI的配方較適合，並搭配合適的運動。
- 由表列可知，脂肪比例較高的配方，會延緩糖份吸收，所以GI低。但若每日飲用罐數，大於6罐(250*6=1500大卡)，占每日所需熱量的絕大部分，則不建議「全部」飲用高脂肪比例的配方，因為每日脂肪熱量的攝取建議不可超過總熱量的30%。
- 有些銷售人員會攻擊「葡X納」、「完X鉻50」的飽和脂肪比例及脂肪佔總熱量比例過高，的確從比較表上，脂肪比例較高，但ADA的飲食建議為「每日脂肪熱量佔總熱量，不超過30%」、「飽和脂肪及反式脂肪占<7%」，若民眾每日僅服用2-3罐，平日飲食積極控制，是不會超過ADA的建議的!!!
- 若高血糖併高血脂，每日須飲用罐數較多者，請盡量選擇脂肪含量較低者為佳，但若血糖控制不穩，請聯絡醫師與衛教師，積極從「飲食」、「運動」、「藥物」控制。
- 大部分糖尿病營養補充品(飲料)帶有甜味，若不喜歡甜味者，可選用金補X素(不甜)。
- 若年長或腸道功能不佳，無法適應較高的滲透壓配方，可分段飲用(慢慢喝)或稀釋再飲用，或是選用滲透壓較低的配方。不過正常族群都可以適應表列市售成人糖尿病營養補充品(飲料)的滲透壓。
- 易開罐奶水為便利使用，平常若能自行料理，建議搭配燕麥片或含膳食纖維的食品使用。
二、常見的錯誤說法
- 糖尿病營養補充品(飲料)有果糖不好？
果糖的增甜能力遠高於蔗糖，同時也增加食品的口味。果糖在腸道的消化速度比葡萄糖跟蔗糖來的慢，它的升糖指數只有23，是所有單糖中最低的。所以市售的糖尿病營養補充品(飲料)才會用部分果糖代替飲食中的蔗糖或澱粉，來延緩餐後血糖上升的幅度。但過量果糖則不利於血脂代謝，因此不推薦在糖尿病飲食中常規添加「大量」果糖作為甜味劑。但業者常常斷章取義，宣稱「果糖不利糖尿病患者的血脂」，真是大大錯誤。只要是含量適當，果糖，人工甜味劑(蔗糖素、醋磺內酯鉀)都是可以添加在糖尿病營養補充品(飲料)中的!!!
- 碳合水合物多，血糖鐵定升較高？
一般計算糖分都看碳水化合物數量(15g為一分糖類)，來拿捏每餐食物的份量(實際計算方式，請按連結)。但事實上並非所有的碳水化合物都會導致血糖上升，所以如果單看成分表的碳水化合物總量來預測血糖上升的幅度，是不正確的做法。比較合理的方法，是參考產品的升糖指數(GI值)，來判斷此產品服用後，可能造成血糖上升的幅度大小。(GI值的參考，請按連結) - 植物性蛋白質比較好？
植物蛋白和動物蛋白對生物組織造成的影響不一樣。黃豆蛋白在糖尿病(尚未腎衰竭)的研究顯示，可以降低GFR減少尿蛋白、改善血脂。但是黃豆蛋白只佔總蛋白之35~40%，並非全部(也就是35-40%動物性蛋白用黃豆蛋白取代)。研究人員認為可能是大豆異黃酮(Isoflavones)的作用，而改善血脂況狀。總合言之，比較合適的說法是「每日攝取的蛋白質中，35-40%的動物性蛋白改用大豆蛋白取代，對糖尿病患者有益處」。 - XX專利技術鉻，控制血糖比較好？
市面上常見的鉻型態有「毗啶甲基鉻（Chromium Picolinate)」、「菸鹼酸鉻(Chromium Nicotinate)」、「三氯化鉻(Chromium Chloride)」，人體吸收率的高低為：「毗啶甲基鉻」>「菸鹼酸鉻」>「「三氯化鉻」>「酵母鉻」，然而吸收率較高的毗啶甲基鉻也只有2.5-3%。鉻在體內停留的時間由24小時到一年不等，補充鉻是有累積性的，因此在初補充鉻時，可以劑量稍高，約一個月後，就可以將劑量減為為每天50-200微克即可。如果以每天使用二瓶成人糖尿病奶水來計算，足以補充一天流失的鉻，不管選擇哪種鉻型態，差別不大。 - 完X、葡X納嚴選半罐都是油，嚇死人？
有些業者會做產品比較表，強調「脂肪佔總熱量的%」，例如完X與嚴選大約50%，但卻宣稱這瓶250毫升的液體有一半都是油，真的誤導民眾，這二款脂肪比例高，目的是要延緩腸道吸收時間，使餐後血糖值不會拉高太快，而其所添加的脂肪，大部分為非飽和脂肪，請民眾在挑選時，一定要有判斷力。 - 市售成人糖尿病奶水可以幫助降血糖？
目前市面上的成人糖尿病奶水，都是強調低GI(服用後，造成血糖起伏較小)，但不是幫助降低血糖值，正確的使用方法為取代正餐或當點心使用，切忌服用正餐後，再服用一份成人糖尿病奶水，如此血糖一定爆高，控制不佳。 - 碳水化合物，愈少愈好？
雖然碳水化合物可能導致血糖值的升高，但由於大腦唯一能量來源是葡萄糖，因此建議每天碳水化合物攝取量不應低於130 g。另外有研究顯示，低碳水化合物飲食雖然有助於降低血糖，但可能對血脂代谢有不利影響。
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