常見對於『結石』的錯誤概念－微笑藥師網

最近微笑身邊的親友不少飽受尿路結石困擾，因此特地蒐集了一些預防結石的訣竅與常見的結石錯誤觀念，供大家參考利用。

多喝水

一、結石的概述

結石是夏天常見的泌尿科疾病之一，尤其男性、中壯年、白領階級，少運動、喝水量少、常憋尿者，都是結石的高風險族群。另一方面，慢性泌尿道感染、長期臥床、尿液滯留(例如攝護腺肥大)、副甲狀腺機能亢進、先天性或外傷造成尿路狹窄、痛風(高尿酸血)，都容易罹患結石。再者，喜歡吃肉、重鹹、重甜口味的人也要小心，因為攝取過量蛋白質、鈉(鹽）、糖等食物，會增加尿液中鈣與尿酸的排泄，也會降低尿液中檸檬酸成分和酸鹼值，增高結石形成的危險。

最常見的結石種類如草酸鈣、磷酸鈣結石，約佔所有尿路結石80%，多因尿液中草酸或鈣濃度太高所致，磷酸鈣結石好發於副甲狀腺機能亢進患者。第二常見如尿酸結石，約佔所有尿路結石10%，多發生在高尿酸血症的人。其它如磷酸胺鎂結石，約佔所有尿路結石10%，容易出現在受到細菌感染的尿液中。

二、預防結石的不二法門

研究發現，酸化尿液、鹽分(即鈉離子)和男性荷爾蒙會增加鈣質從尿中流失；反之，鹼化尿液和女性荷爾蒙則會減少鈣質從尿中排出。荷爾蒙這個因素，更可以解釋為何男性尿路結石是女性的2-3倍，所以預防尿路結石的黃金準則有二，就是：一、少吃鹽巴，二、鹼化尿液。

國人的飲食通常鹽分太多，平均每天高達10公克以上，世界衛生組織WHO的建議量：每天只能6公克，所以”少吃鹽分”，除了可以預防尿路結石，對高血壓、水腫、腎臟病、心臟病及肝臟疾病都有所助益，可以說是養生的第一步。

第二步、如何鹼化尿液呢？多吃鹼性的蔬果。哪些食物可以鹼化尿液呢？多是蔬菜水果類；即使嚐起來是酸性的，像是橘子、檸檬、番茄等，但經過身體吸收代謝，卻會使尿液鹼化；肉類等高蛋白食物則會使尿液酸化；但都不會影響血液的酸鹼度。常見的蔬果中，有兩種會使尿液酸化：蔓越梅和維他命C。研究發現，大量的維他命C，超過每天2-5gm，比較容易得結石，原因在於尿液中草酸的排泄量會有增加的傾向。蔓越莓雖能預防尿路感染，但酸化尿液卻容易結石。

另一方面，我們強調「看石頭吃飯」。結石的原料多來自於我們日常飲食，所以需要依據結石成分調整飲食內容：

草酸鈣結石：少吃或避免一次吃太多草酸含量食物，比如濃茶、咖啡、可樂、啤酒等飲料，和花生、巧克力、扁豆、菠菜、蘆筍、蘿蔔等，也要避免攝取過多維生素C食物，如柑橘、葡萄、草莓、蘋果等。
尿酸結石：和痛風一樣，需採低普林飲食，少吃動物內臟、肉汁肉湯、海水魚、香菇、紫菜、豆類、酒類等。必要時依醫囑服用降尿酸藥物。
磷酸鈣、磷酸銨鎂結石：少吃含磷高的酵母、香菇等食物。磷酸銨鎂結石多因泌尿道感染緣故，需控制感染

但不管吃什麼食物或藥物，預防結石最重要的仍是多喝水。病人都會問，要喝多少水，其實這不是重點，重點是要達到每天尿液2500c.c. 的目標。充足的尿液可以稀釋尿中的結石成分，更可以將細小結石沖出體外。食療則是：1. 少吃鹹的東西，2. 多吃蔬果鹼化尿液。這就是預防尿路結石最安全、最有效又免花錢的良方。

三、常見錯誤的概念

少吃鈣質，減少結石的機率？錯
正常人每天要攝取1000mg(即1公克)的鈣質。血中的鈣質，會從腎臟的腎絲球過濾至尿液，但是有98-99%的鈣質會被再吸收，真正從尿中流失的鈣質只有1-2%。想藉少吃鈣來減少這1-2%的鈣質排出，以達減少結石的產生，是不太可能的。
吃檸檬化解結石？沒那麼神效
腎結石能不能排出，要看大小、形狀而定。腎結石小於0.5公分，喝水就可能排出，介於0.5到0.7公分要視形狀而定，較圓的結石，排出機率較大。一旦結石超過0.7公分，一定要治療，追蹤到結石排出為止。
之所以網路上會有檸檬化結石的說法，應該是因為檸檬汁裡面含有大量的檸檬酸(citrate)，對於以鈣質為主成分的結石的確會有抑制作用，但是這個檸檬酸的量要足夠才有實際上的抑制結石功效，根據美國泌尿科醫學會的報導，大概是需要每天喝下2000CC「純的檸檬汁」!!!另一方面，只要每天排取2000c.c以上的水份，就自然能夠化解小結石囉~
再者與其吃檬檬，不如依醫師指示服用「檬檬酸鉀」。檸檬酸鉀有三個作用：1.鹼化尿液，所以尿酸結石和酸性石都有效。2.可直接和尿中鈣質結合，減少含鈣結石。3.是強力的結石抑制劑，可抑制草酸鈣形成結晶結石。但此藥因含鉀，所以心臟衰竭、腎不好的人不能服用
鹼化血液的產品，可以降低結石機率？錯。
酸鹼的界定，不是食物本身的酸鹼度，因為我們的小腸會根據體內的狀況、選擇性地吸收酸或鹼，多餘的由糞便排出。再則、身體利用代謝後的酸有許多種：含碳酸，會經由肺臟、以二氧化碳的形式排出；其他的非含鈣酸，通常含氮、磷、硫...，則由尿液排出。所以體內的酸鹼度，包括血液、組織液，必定維持在PH7.4的衡定；高於pH7.45就是鹼中毒，低於pH4.35就是酸中毒；絕對沒有可以讓身體變酸或變鹼的食物。坊間流傳可以讓身體酸化或鹼化的食物或商品，都是錯誤的；血液是無法鹼化的，只有”尿液的酸鹼度”是可以改變的。