每每到了入秋時期,便是許多爸媽的惡夢,家中寶貝過敏性鼻炎與異位性皮膚炎的發作機率就大大增加。微笑藥師網首先針對「過敏益生菌」角色作定位,再評比市售常見的過敏益生菌。

                                     過敏Th1 vs 2機轉  


 一、微笑藥師對「體質調整益生菌」的定位

      目前醫界對於益生菌的使用與否意見分歧,在大型研究顯示過敏益生菌對於過敏性鼻炎、氣喘無效,而對異位性皮膚炎方面有改善,再長期使用追蹤卻可能增加鼻炎/過敏性鼻炎的機率(LGG菌),所以按照實證醫學觀點,醫界目前並不建議孕婦或新生兒服用益生菌來預防過敏疾病的產生。

      在某些小型人體研究中,顯示服用過敏性益生菌對於鼻炎、異位性皮膚炎有幫助。但在大型研究的統計分析上,效果沒有統計學上的意義,但這不代表對於過敏的改善上沒幫助。但對於過敏預防,目前醫界首重「減少過敏原接觸,多運動、少吃高油高熱量的食物(改善體質),學游泳(讓鼻子適應溫差);必要的時候使用藥物治療及控制。」微笑藥師建議大家,過敏的預防不能只單靠益生菌的輔助作用,必須搭配以上行為上改善,才能事半功倍喔。

      至於對該不該服用過敏益生菌,微笑的建議如下,提供大家參考比較。對於嚴重過敏性鼻炎或異位性皮膚炎者,或已在使用西藥控制者,可以搭配過敏性益生菌作為輔助效果,同時搭配生活行為上的改善(少接觸過敏原、多運動、少油炸、學游泳等方面),以達逐漸減少藥物的使用量。而對於長期使用LGG可能導致過敏性鼻炎的機率增加的現象,微笑建議在臺灣的季節情況,可以考慮在秋冬季再服用過敏性益生菌,春夏季過敏發作頻率較低,可以藉由行為模式改善即可,停止過敏益生菌的服用。

      目前常見過敏益生菌株如 L. paracasei33、L. rhamnosus GG、L. johnsonii,但考慮益生菌發揮作用前,須考慮菌株定殖的問題,所以在選用「過敏配方」的益生菌時,建議挑選「LP33」+「LGG」+「A、B」菌,增加抗過敏菌株的定殖力,而非單一菌株的產品。而在單次服用的菌株量方面,抗過敏菌株,建議至少含20億菌以上,若為複合菌種,總菌株量最好有100億菌以上,但微笑要在此釐清,並非菌數愈高就愈好,倘若協同菌株過高,反而有可能影響抗過敏菌株的作用。

      在使用上,值得注意的是,請至少連續使用過敏性益生菌4-8週,達到其最大的抗敏作用,他們不是西藥,並不會有立即的作用喔。調

二、市售過敏性益生菌的比較

      以下分析全由成分配方評比,至於每家公司在食安風暴中的狀況,微笑就不加以贅述囉。若有微笑沒有評比列入的產品,讀者可在下方留言處留下你想了解的產品,微笑必會列入比較。

《娘O益生菌NTU101》

  1. 主要成分:Lactobacillus paracasei subsp. paracasei NTU 101 (LP-101) ,每包含60億菌。

    *LP-101:動物研究中顯示,連續服用NTU 101菌,可改變體內菌叢生態,提高體內好菌(Lactobacillus sp.、Bifidobacterium sp.)的數量而降低壞菌的數量(Clostridium sp.),以達調整消化道機能。另一方面,此研究顯示,連續服用NTU101菌9周後,可以提升自體免疫力能。【1】
  2. 微笑定位:此配方偏向調整腸道菌相與調整免疫,比較不針對調整過敏體質者。

《景岳-敏O立》(免O悠)

  1. 主要成分:Lactobacillus paracasei 33(GM-080)(主菌株)、Lactobacillus  paracasei(輔助菌株)、Lactobacillus fermentum(輔助菌株)、Lactobacillus rhamnosus(輔助菌株)、Lactobacillus  acidophilus(協同菌株),LP33菌數20億,其餘輔助協同菌株80億,每粒膠囊共100億菌;植物性微藻DHA 10mg。

    *Lactobacillus paracasei 33:(Lactobacillus Paracasei 33),簡稱LP33菌,在2004年成功研發出適合東方服用的第一株抗過敏益生菌。LP菌可以有效使T細胞產生γ干擾素,降低第二型T細胞產生的呼吸道發炎反應,且耐胃酸及膽鹽,在腸道中定殖效果非常好,因此被利用來調整體質。
    *Lactobacillus Fermentum:簡稱F菌。在2005一篇隨機雙盲實驗中,顯示益生菌F菌可以有效的改善中度至嚴重程度的異位性皮膚炎幼童症狀嚴重程度和病程。【1】 
    *Lactobacillus rhamnosus:耐胃酸及膽鹽,長駐於大腸中。具有幫助消化、改善便秘及腹瀉的效果、平衡腸道菌相、及抑制病原菌等。
    *Lactobacillus  acidophilus:簡稱A菌,長駐在「小腸」中,分泌乳酸與醋酸,抑制壞菌。
  2. 優點:利用A菌與rhamnosus菌種當輔助菌相,讓LP33菌與F菌的效價提升。
  3. 缺點:此產品要冷藏於2-8C。(PS.新的雙層包埋技術已可讓過敏益生菌保存於室溫,但對於民眾使用上,微笑個人覺得是否為雙層包埋技術,不太重要,因為只要放在冰箱就好,要服用當天再取出當日使用量即可。但對於旅居在外,或沒有冷藏設備者,微笑就建議你參考有雙層包埋技術的過敏性益生菌。
  4. 比較:《景岳-敏可立》與《景岳-樂亦康》的差別:《敏可立》採用五種菌株的協同作用,另外多了『植物性微藻DHA』,提供Ω-3的抗發炎能力(不過添加量不高),算是樂亦康的升級版。

《維維樂-速O敏》

  1.  主要成分:Lactobacillus plantarum LP28(主菌株)、Lactobacillus paracasei LT12(主菌株)、Lactobacillus rhamnosus LRH113(主菌株)、Bifidobacterium lactis(輔助菌株) 、Lactobacillus casei(輔助菌株) 、Lactobacillus plantarum(輔助菌株)、 Lactobacillus rhamnosus(輔助菌株) 、Lactococcus lactis(協同菌株)。主菌菌數110億,輔助菌株30億,協同菌株45億,每包共185億菌。另添加酵母葡聚多醣(啤酒酵母細胞壁萃取)100毫克。

    *Lactobacillus plantarum LP28
    :國際人體研究顯示,連續補充GMNL3230天,能舒緩過敏症狀,並發表於國際知名期刊【2】【3】。
    *包埋輔菌株:Bifidobacterium lactisLactobacillus caseiLactobacillus rhamnosusLactobacillus plantarum
    2006年韓國人體臨床研究發現,連續能使8周該菌相混合配方,能降低異位性皮膚炎患者的搔癢感【4】。
    *β-聚葡萄糖(啤酒酵母細胞壁萃取):葡聚醣經過特殊製程,使葡聚醣的免疫激活能力大幅提升

  2. 優點:利用包埋技術提高主菌及輔菌的穩定度,也避免受胃酸及膽鹼的破壞。同時利用二種菌相系列當主輔抗敏配方,相互加成。配方主菌比例及菌數高。
  3. 缺點:菌相較為複雜。
  4. 微笑定位:該配方有個有趣的地方,就是配方主菌占總菌數比例高,比較不會受其它菌種競,或受腸道菌影響。

 

《景岳-樂O亦康》

  1. 主要成分: Lactobacillus paracasei 33(GM-080)(主菌株) 、Lactobacillus fermentum(輔助菌株) 、Lactobacillus  acidophilus(協同菌株),LP33菌數20億,其餘輔助協同菌株80億,每粒膠囊共100億菌。
  2. 優點:利用A菌與F菌來輔助LP33菌的減敏效果。
  3. 缺點:此產品要冷藏於2-8C。

《妙O適Muco-Relax》《樂O妥Muco-Lac》

  1. 主要成分:Lactobacillus rhamnosus GG、Bifidobacterium lactis Bb12,每粒膠囊70億菌。

    *Lactobacillus rhamnosus GG:簡稱LGG菌,目前研究最多的益生菌,耐胃酸及膽汁,能夠在人體腸道存活並定殖的益生菌,同時也是歐美抗敏研究上備受肯定的菌種。
    *Bifidobacterium lactis Bb12:又稱「雷特氏B菌」,耐胃酸、膽鹽,長駐於大腸中,能平衡腸道菌相、及抑制病原菌。常用於降低感染發生機率。
  2. 優點:台灣唯一原廠LGG益生菌,不須冷藏。
  3. 缺點:單粒膠囊菌數稍低。
  4. 比較:微笑在此在解釋,並非妙可適只能用於皮膚保健,而敏可立只能用於呼吸道保健,基本上這些益生菌的作用機轉都是調節過敏性質釋放與Th1/Th2的平衡,所以通常微笑不會侷限過敏性益生菌的適用族群。

《統OLP33膠囊》

  1. 主要成分:Lactobacillus paracasei 33、Lactobacillus rhamnosus GG、Lactobacillus  paracasei、Lactobacillus  acidophilus NCFM,每2粒膠囊含總菌數50億菌以上。
  2. 優點:同時含有A菌與LP33菌、LGG菌。
  3. 缺點:此產品要冷藏於2-8C。單粒膠囊菌數低!!!

《我的健康日記-敏O益生菌》

  1. 主要成分:Lactobacillus paracasei LCW23,每粒膠囊25億菌。

    *Lactobacillus paracasei LCW23:為Lactobacillus paracasei菌叢中,適合熱封存處理的菌株,耐高溫、耐胃酸,榮獲澳洲調節過敏專利。
  2. 優點:專利常溫菌.不需要冷藏。標謗耐高溫,即使加入熱飲也OK(益生菌輔助調整過敏體質的作用機轉和細胞壁上的多醣體有關,不會被熱所破壞)。
  3. 缺點:單一菌種配方。

《加氏立O敏》

  1. 主要成分:Lactobacillus gasseri PM-A0005,每粒膠囊含10億菌。
  2. 優點:標謗第一支具有提升『塵蟎特異抗體』的輔助調整過敏體質認證的乳酸菌。
  3. 缺點:此產品要冷藏於2-8C。單一菌種配方,單粒膠囊菌數低。

《醫O家》

  1. 主要成分:Lactobacillus johnsonii EM1,每粒膠囊含100億以上的活性菌落。

    *Lactobacillus johnsonii EM1:是從台灣健康國人體內所篩選出之腸道適應性菌株,能通過胃酸、膽鹽的考驗,附著於腸道細胞,發擇良好的免疫刺激作用。2012年一篇對於季節性鼻炎的人體研究顯示,使用抗過敏藥(Levocetirizine)併用Lj EM1益生菌治療比單獨使抗過敏藥(Levocetirizine)還有效,並且停用Lj EM1益生菌後三個月仍具有其抗過敏的效果。【6】
  2. 優點:單粒膠囊菌數高。
  3. 缺點:此產品要冷藏於2-8C,單一菌種配方。
  4. 微笑建議:此為單一菌株抗敏配方,在使用上,微笑建議仍搭配著過敏藥物治療,輔以益生菌的抗敏作用。而非單獨依賴益生菌達到抗敏效果。

《康O加強型益生菌》

  1. 主要成分:Lactobacillus salivarius、Lactobacillus johnsonii、Lactobacillus gasseri、Lactobacillus paracasei、Lactobacillus reuteri,每粒膠囊總菌數50億菌。

    *Lactobacillus salivarius:研究發現Lactobacillus salivarius可以減輕腸躁症所引起的脹氣現象。【7】 
    *Lactobacillus gasseri:2012年一篇發表在British Journal of Nutrition的老鼠研究中,科學家發現Lactobacillus gasseri 可以減少過敏性氣喘的呼吸道發炎現象。
    *Lactobacillus reuteri:簡稱R菌,是少數在成人與嬰兒體內皆可發現到的乳酸菌之一。R菌可幫助寶寶腸道細胞的生長,促進益菌繁殖;也能降低會引起異位性皮膚炎之過敏原的致敏性。
  2. 優點:配方同時含有過敏與提升『塵蟎特異抗體』菌種。
  3. 缺點:配方中的菌株無抗敏專利。此產品要冷藏於2-8C

《好O敏益生菌第二代》

  1. 主要成分:每包2.5克含Lactobacillus paracasei BRAP-01(主菌株)215億、Lactobacillus rhamnosus GG(副菌株)25億、Bifidobacterium longum(輔助菌株)30億、β-Glucan葡聚多糖50毫克(一方面是益生菌的食物-益生元,另一方面beta glucan 其中70%是(1,3)(1,6)-D-glucan用於調節免疫,不過劑量偏低!!!)。

    *Lactobacillus paracasei BRAP-01:許清祥博士研發團隊從健康嬰兒的腸胃道中分離出本土的益生菌種Lactobacillus paracasei菌,利用ELISPOT的方法篩選出最能夠調整體質的BRAP-01菌株。
  2. 優點:藉由B菌的輔助作用,強化LP BRAP-01與LGG的抗敏作用。單包菌數量高。
  3. 缺點:此產品要冷藏於2-8C
  4. 菌種比較:《Lactobacillus paracasei 33》與《Lactobacillus paracasei BRAP-01》
          繼LP33之後,科學家仍持續研發抗過敏效果更優異的菌株,終於在2011年透過ELISPOT技術篩選,找出更適合東方人服用的抗過敏菌株「Lactobacillus Paracasei BRAP-01」。透過細胞株實驗,顯示L.Paracasei BRAP-01具有明顯刺激分泌IFN-gamma 的效果比Lp 33 的分泌更高,且BRAP-01 對於七大過敏症狀皆有舒緩功效。
  5. 微笑建議:在細胞株實驗上,《Lactobacillus paracasei BRAP-01》刺激分泌IFN-γ效果較《Lactobacillus paracasei 33》佳,但不代表在人體抗敏效果就一定比較強喔!!!

《DR.HSU威O益生菌》

  1. 主要成分:Lactobacillus paracasei BRAP-01、Lactobacillus rrhamnosus GG、Bifidobacterium longum、Lactobacillus acidophilus,每包總益菌約20億。
  2. 優點:同時藉由A菌、B菌的協同作用,增加LP BRAP-01與LGG的抗敏作用。保存於室溫乾燥處,冷藏更佳。
  3. 缺點:總菌數才20億。

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 參考資料:

  1. Lactobacillus paracasei subsp. paracasei NTU 101 Enhance Innate Immunity Accompany Regulation of Intestinal Probiotics.
  2. Treatment of perennial allergic rhinitis with lactic acid bacteria. Pediatr Allergy Immunol. 2004 Apr;15(2):152-8.
  3. The efficacy and safety of heat-killed Lactobacillus paracasei for treatment of perennial allergic rhinitis induced by house-dust mite. Pediatr Allergy Immunol. 2005 Aug;16(5):433-8.
  4. Therapeutic Effects of Probiotics in Patients with Atopic Dermatitis. J. Microbiol. Biotechnol. (2006), 16(11), 1699–1705 
  5. Clinical effects of probiotics are associated with increased interferon-gamma responses in very young children with atopic dermatitis. Clin Exp Allergy. 2005 Dec ;35 (12):1557-64 16393321.
  6. A trial of adding Lactobacillus johnsonii EM1 to levocetirizine for treatment of perennial allergic rhinitis in children aged 7-12 years. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2012 Jul;76(7):994-1001. doi: 10.1016/j.ijporl.2012.03.018. Epub 2012 Apr 17.
  7. Effect of probiotic species on irritable bowel syndrome symptoms: A bring up to date meta-analysis. Rev Esp Enferm Dig. 2013 Jan;105(1):19-36.
  8. 【益生菌-集合所有益生菌的菌株歷史與功能資料大全】

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