許多民眾問微笑,我該選擇哪一種益生菌比較好,微笑通常會先反問:「你補充益生菌的目的是?」目前市售市售益生菌功能大不相同,民眾在挑選益生菌時,千萬要搞懂不同益生菌菌種功能的差別!

                                 益生菌功能性總覽封面  


一、常見益生菌的功能分類

調整腸道功能

      談到益生菌,大家第一想到的必定是調整腸道功能,改善便祕、腹瀉或水土不服的狀況。常見菌種例如駐紮於小腸的嗜乳酸桿菌(Lactobacillus acidophilus,俗稱A菌)、定殖於大腸的比菲德氏菌(Bifidobacterium species,俗稱B菌)、腸內定殖力最強的乳酸菌-凱氏乳酸菌(Lactobacillus casei,俗稱C菌)、體積小沖刷力高的腸球菌(Enterococcus faecium)、宮入菌Clostridium Butyricum Miyairi。

      B菌由於結構為Y字型結構,能卡在大腸表面形成防護膜,所以特別適用於腹瀉及乳糖不耐症(配方若額外含保加利亞乳桿菌Lactobacillus bulgarium)、嗜熱鏈球菌Streptococcus thermophilus效果更佳)。其中不怕抗生素的益生菌為腸球菌(Enterococcus faecium)及宮入菌Clostridium Butyricum Miyairi,但由於腸球菌潛在抗藥性基因的風險,故不建議當作保養使用,詳情見「調整過敏體質腸球S菌的隱憂-潛在抗藥性的增加」。

      腸道益生菌,微笑建議可以優先選擇A+B或A+B+C為主的配方,菌數>100億為佳,切記不要選擇含有氧化鎂、硫酸鎂、蕃瀉葉或刺激劑的益生菌產品,因為此類並不建議長期保養使用,腸道調整益生菌約連續服用1-2周即可發揮保健效益。

調整免疫功能

      常見提升免疫功能的益生菌如FK-23、EC-12,FK-23是Enterococcus faecalis經由瞬間加熱形成的「死」菌體,一方面大大降低活菌的致病率,另外更提高促進免疫力的能力(FK-23為活菌的3倍)。主要藉由FK-23的細胞壁來刺激人體腸道免疫接受體,間接提升免疫系統,活化嗜中性白血球的功能,不過由於是死菌,所以免疫刺激效果是短暫的,所以服用FK-23死菌,要持續服用免疫才能激起。

      由於是死菌的細胞壁且又是體積小的腸球菌,且希望利用大量細胞壁片段活化人體免疫受體,所以常會看到產品的菌株數動輒上千億,建議連續服用1個月以上達到最佳免疫提升的效用。

調整過敏體質

      目前常見過敏益生菌株如 L. paracasei33、L. rhamnosus GG、L. johnsonii,但考慮益生菌發揮作用前,須考慮菌株定殖的問題,所以在選用「過敏配方」的益生菌時,建議挑選「LP33」、「LGG」+「A、B」菌,增加抗過敏菌株的定殖力,而非單一菌株的產品。而在單次服用的菌株量方面,抗過敏菌株,建議至少含20億菌以上,若為複合菌種,總菌株量最好有100億菌以上,但微笑要在此釐清,並非菌數愈高就愈好,倘若協同菌株過高,反而有可能影響抗過敏菌株的作用。

      請至少連續使用過敏性益生菌8週以上,達到其最大的抗敏作用,可能降低過敏發作頻率或嚴重度。但倘若連續服用8-16以上,過敏狀況毫無改善,微笑建議停止繼續服用。

輔助情緒管理

      研究顯示腸道菌可能藉由內分泌系統(GABA、血清素)、神經系統方式、免疫方式與大腦溝通,甚至在腸躁症、憂鬱症、自閉症、甚至是巴金森氏症的研究中,都可以觀察到菌腦腸軸線的影響。

      目前PS128的研究均屬於動物實驗,但從目前的研究趨勢及PS128可能帶來的整體效益(促進腸道好菌生長、平衡發炎反應、增加腦內多巴胺及血清素、調節精神活性),以及PS128服用安全性高等因素考量,PS128用於憂鬱/焦慮/自閉等精神疾病的輔助效益,將有極大的潛力。反觀於現行體制下,憂鬱症/焦慮/自閉症的藥物治療帶來的副作用,往往降低病患服藥的順從性,PS128的高度安全性及綜合調整效益,勢必在輔助治療扮演一重要角色。

      微笑建議若想透過服用PS128益生菌達到調節情緒作用,請至少連續服用3個月以上的時間唷。

調整血糖穩定

      市售最常聽到調整血糖的益生菌非「Lactobacillus reuteri ADR-1」莫屬,目前我們仍不清楚為什麼該菌種在實驗中具有輔助控制血糖的作用。但推測這與益生菌協調過敏機轉類似,透過降低身體發炎因子、細胞氧化壓力等等,而達到調整體質的作用。微笑藥師建議,在血糖控制上,仍首重於飲食控制與定期有氧運動,輔以藥物治療與定期血糖監測/記錄,再以上條件都落實後,可以考慮長期服用Lactobacillus reuteri來輔助,但千萬別什麼都不做,只期待這益菌能發揮多大降血糖的作用。

      微笑建議若服用Lactobacillus reuteri ADR-1益生菌輔助調整血糖,請至少連續服用三個月以上,並且多運動,盡量避免抽菸、喝酒或吃油炸類食物等會增加身體發炎因子的習慣。

調整身體脂肪

      目前聽到能調整血脂或體脂的益生菌,大多指是Lactobacillus reuteri GMNL-263。目前針對該菌株用於調降血脂/體脂的文獻大多僅限於小型動物研究,從相關研究資料看來,Lr263的確具有降低體脂、體重、血脂的潛力,並且能改善胰島素敏感性及調控身體發炎的能力。尤其是現代人飲食高度精緻化的狀況,又普遍缺乏運動,與其服用抑制營養吸收或減低食慾的減重/脂產品,不妨可以選用較健康的益生菌。但中肯的話不中聽,想瘦,當然還是要多運動!!!

      若將該研究菌數換算成60公斤成人劑量,約是每天補充2.1 × 109 cells,並且建議至少連續服用3個月以上比較有意義。

預防私處感染

      益生菌用於女性私性處保養或預防泌尿道感染行之已久,主要是因為益生菌能競爭壞菌生存空間、分泌抑菌素抑制壞菌生存。由於泌尿生殖器黏膜表皮主要優勢菌叢為Lactobacilli,所以各研究紛紛探討Lactobacilli菌屬對於女性陰道炎或尿道炎的預防效果,尤其是Lactobacillus acidophilus、Lactobacillus rhamnosus GR-1及 L. reuteri RC-14,但有趣的是Lactobacillus rhamnosus GG在泌尿道感染的預防效果不佳。

      除了選對上述菌種外,文獻建議各菌株數量需達1× 109 個以上,且連續服用2-4周以上,才能有效預防私密處感染唷。

益生菌功能總覽  

二、相關益生菌必讀的好文

      微笑曾撰寫過不少益生菌相關的文章,微笑統整如下,希望對讀者有幫助~

  1. 益生菌-『菌種』的比較
  2. 如何挑選「益生菌」?
  3. 市面常見消化道益生菌比較
  4. 市售體質調整益生菌的比較
  5. 益生菌該飯前還飯後吃?
  6. 益生菌可以幫助消化嗎?
  7. 快樂益生菌PS128

  8. 「降血糖」的益生菌???

  9. 益生菌輔助體脂/血脂控制的效益

  10. 免疫提升好幫手:FK23益生菌與LFK


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  • 訪客
  • 請問資料可放置在藥局內嗎?提供客人參考
  • 可以的~~

    微笑藥師網 於 2018/05/16 09:32 回覆

  • 訪客
  • 藥師:您沒有提到infloran 這個好的益生菌,而且LGG 被文獻上證實對異位性皮膚炎,過敏是無效果的!!
  • 在某些小型人體研究中,顯示服用過敏性益生菌對於鼻炎、異位性皮膚炎有幫助。但在大型研究的統計分析上,效果沒有統計學上的意義,但這不代表對於過敏的改善上沒幫助。但對於過敏預防,目前醫界首重「減少過敏原接觸,多運動、少吃高油高熱量的食物(改善體質),學游泳(讓鼻子適應溫差);必要的時候使用藥物治療及控制。」微笑藥師建議大家,過敏的預防不能只單靠益生菌的輔助作用,必須搭配以上行為上改善,才能事半功倍喔。至於infloran就是A+B菌!

    微笑藥師網 於 2018/05/16 09:37 回覆

  • 訪客
  • 請問列印出來放藥局佈告欄,給我們客人參考可以嗎?會註明出處,感謝你們的資料
  • 您好 可以的喔

    微笑藥師網 於 2018/05/28 09:18 回覆

  • 訪客
  • 不好意思請問一下,各牌的益生菌各有其優點。
    若像針對過敏的好聰敏能否同時搭配腸道的康爾喜呢?
  • 您好 建議如果要服用請隔餐吃 避免競爭

    微笑藥師網 於 2018/06/11 09:09 回覆

  • 訪客
  • 請問:小孩5歲有嚴重的季節性過敏,鼻子會塞住,鼻水流不停,眼睛奇癢無比一直揉,請問要吃哪個品牌的益生菌來改變他的體質,謝謝!
  • 微笑你好,是季節轉變時就會,還是特定秋冬季,還是春夏季才發季這樣種的呢?另外,鼻塞的狀況是整天都會,還是只有睡覺時才會呢?微笑建議你可以將以上諮詢及回覆留言在微笑諮詢line:@smilerx 微笑再依整體狀況做全盤性的建議,另一方面,也比較即時。

    微笑藥師網 於 2018/06/13 09:25 回覆

  • 微微
  • 請問我常期服用MTX的藥,感覺腸胃都不好,市面上有推薦的益生菌品牌嗎?因為比較到頭大,還有B群補充不用高單位,哪種會比較好,謝謝!
  • 請問一下,目前覺得腸胃不好的狀況是…?常拉肚子? 另外為什麼會想補充b群呢?微笑建議你可以將以上諮詢及回覆留言在微笑諮詢line:@smilerx 微笑再依整體狀況做全盤性的建議,另一方面,也比較即時。

    微笑藥師網 於 2018/07/01 09:57 回覆

  • 雪女
  • 請問嗜酸乳桿菌(A菌),台灣有販售的,推薦哪些廠牌?
  • 微笑你好,請問你是指單純只有A菌的配方嗎? 另一方面,微笑建議你可以把諮詢留言在@smilerx 每天早上九點到晚上九點都有專業的微笑藥師團隊為你線上回覆諮詢唷。

    微笑藥師網 於 2018/08/25 08:48 回覆

  • 過敏兒
  • 微笑醫生您好
    請問一歲的孩子有異位性皮膚部炎可吃康爾喜改善嗎?因為媽媽自己本身有鼻7子過敏,目前在吃康爾喜但效果不大,晚上睡前還是要吃抗組織胺才能睡好覺
    謝謝!
  • 微笑你好, 這個配方對於改善異位性皮膚炎,效果比較不佳喔。若還有其它相關諮詢,也可以留言在微笑諮詢line: @smilerx 微笑團隊每日早上九點到晚上九點都有專業的諮詢藥師在線上為大家服務唷。

    微笑藥師網 於 2018/09/04 09:07 回覆

  • 俊廷
  • 請問一下
    女性調整體質的"口服"益生菌如Lactobacillus rhamnosus GR-1和RC-14,是如何作用、定植在"陰道"的呢?
    兩個器官應該沒有流通才對....?
    感謝您
  • 已於line回覆

    微笑藥師網 於 2018/09/14 09:00 回覆