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      少子化的危機,讓父母們給予孩子的資源比較充足,母乳哺育是否應該給寶寶額外補充DHA的保健食品呢? 如果是喝配方奶的寶寶是否就應該選購標榜有添加DHA的配方奶較好呢? 奶量少的寶寶是不是要額外添加DHA比較好呢?許多民眾都認為:額外補充DHA對寶寶的腦部發育還有視力是有絕對的幫助的,那麼實證方面真的是有這麼好的效果嗎?本週我們一起來研究看看~

                                 寶寶有必要補充DHA   


    當去到藥局選購奶粉時,可以看到琳琅滿目的不同品牌,各種品牌都有各自的賣點,其中爸媽最在意的可能除了價格外就是營養成分,許多奶粉特地標榜:「添加DHA/ARA,促進寶寶智力發育」,市售的配方奶營養配方皆需符合嚴格的規範才可以上市販售,那麼額外添加更多的DHA/ARA是不是真的對腦部以及視力發育會有幫助呢?以下就實證方面的結果和微笑一起來研究吧!

奶瓶  DHA、ARA是什麼?為什麼配方奶內都要強調添加DHA/ARA? 

      DHA相信大家一定都不陌生,其學名為二十二碳六烯酸(Docosahexaenoic acid),那麼許多配方奶粉上面強調的ARA又是什麼呢?ARA(Arachidonic acid)中文為花生四烯酸,和DHA都屬於長鏈不飽和脂肪酸(Long chain polyunsaturated fatty acid,簡稱LCPUFA),研究發現,在母親懷孕第三孕期時,胎兒體內的DHA和ARA會分別以50mg/day和100mg/day的量快速的增加,加上兩種成分因為在母乳中被發現,因而配方奶的配方紛紛添加DHA和ARA的成份,想要達到和母乳類似的比例,但母乳中DHA和AA的比例因地區、人種、分析方法及飲食習慣而不同(系統回顧研究之母乳所含DHA/ARA濃度比約0.32±0.22%/0.47±0.13%)【1】,各國有著不同的規範,而WHO在嬰兒配方奶營養規範中增加:當配方奶中有添加DHA時,所添加的ARA量不得低於DHA,而所含EPA量不得高於DHA【2】。

奶瓶  在配方奶中添加DHA和ARA,真的可以幫助大腦還有視力發育?

      許多父母最在意的就是,在2歲前寶寶的腦部會快速的發育,而DHA和ARA又是神經細胞發展不可缺少的不飽和脂肪酸,那麼補充DHA和ARA到底有沒有對寶寶的發展比較有幫助呢?在2014年一項系統性回顧中,作者收錄共34研究(1031嬰兒、1517兒童、 365位成人及6794位年長者),發現omega-3補充組嬰兒的認知發育(以心智發展指數Mental Developement Index ,MDI和精神運動發展指數Psychomotor Developement Index ,DPI 評估)優於對照組,補充的omega 3量佔總攝取脂肪酸量0.2 %~0.35 %,持續16週至12個月,但是和哺餵母乳組比起來,並沒有太大的差異性,在兒童、成人及年長者組,除了增加注意力外,對於記憶、動作執行及處理速度上並沒有顯著的幫助【3】。

      不過2017一篇刊登於cochrane的系統性回顧分析指出,足月產的嬰幼兒使用含有LCPUFA的配方奶比起一般配方奶,對於神經發展以及視力(Visual acuity)的發展並沒有額外的幫助【4】。

微笑藥師的建議: 

      就現今的研究結果看來,到底配方奶額外添加LCPUFA是不是對寶寶會比較好仍然具有爭議,因研究族群不同、使用的劑量以及對照組的條件也大多不相同,無法有明確的研究結果。但目前市售合格的配方奶,都是符合國際規範、適合寶寶的產品,因此不管有沒有額外添加LCPUFA的,對寶寶的營養需求都會是足夠的,不管哺餵母乳或是喝配方奶,只要寶寶有正常飲食量,就不需要再額外給予DHA做營養的補充喔!

奶瓶  那麼懷孕期或哺乳媽媽補充LUPUFA,對於嬰兒的成長發育有額外的幫助嗎?

      如果不直接給寶寶補充DHA,那麼懷孕期或是哺乳期的媽咪多多攝取LUPUFA,對於寶寶之後的發育會不會有額外的幫助呢?

      2015年的一項系統回顧分析,分析懷孕期或哺乳期媽咪補充LUPUFA,後續追蹤對兒童的神經發育和生長並沒有優於對照組,不過對於母親還是胎兒/嬰兒,額外補充LUPUFA是沒有造成任何副作用及不良反應【5】。

微笑藥師的建議: 

      孕期或哺乳媽媽飲食中可由魚類來獲取DHA,若真的無法接受魚類或是飲食中比較難攝取到魚類的媽咪,仍然可以考慮補充DHA之保健品;因DHA為後期寶寶發育所需重要營養素,若母體未補充足夠量,可能反而造成媽咪缺乏DHA;哺乳期也是相同的道理,只要在不過量的範圍內,微笑倒是建議媽咪額外補充DHA的喔!

 

微笑藥師的總結

      最適合寶寶的營養方式仍然是母乳哺餵,但配方奶一樣有很足夠的營養,真的無法繼續哺餵母乳時,選擇適當的配方奶就可以一樣讓寶寶攝取到足夠營養,選擇時重點倒不是選擇價格最貴的,而是選擇有衛生署核可認證的合格產品,來源不明或是標示不明的產品切忌不要給寶寶喝,也千萬不要因為任何原因,購買非寶寶專用的奶粉來使用,造成破費又傷害寶寶的健康喔!


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參考文獻:

  1. Brenna, J. Thomas, et al. "Docosahexaenoic and arachidonic acid concentrations in human breast milk worldwide." The American journal of clinical nutrition 85.6 (2007): 1457-1464.
  2. STANDARD FOR INFANT FORMULA AND FORMULAS FOR SPECIAL MEDICAL PURPOSES INTENDED FOR INFANTS CODEX STAN 72 – 1981 Revision: 2007
  3. Jiao, Jingjing, et al. "Effect of n− 3 PUFA supplementation on cognitive function throughout the life span from infancy to old age: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials." The American journal of clinical nutrition 100.6 (2014): 1422-1436.
  4. Jasani, Bonny, et al. "Long chain polyunsaturated fatty acid supplementation in infants born at term." The Cochrane Library(2017).
  5. Delgado‐Noguera, Mario F., et al. "Supplementation with long chain polyunsaturated fatty acids (LCPUFA) to breastfeeding mothers for improving child growth and development." The Cochrane Library (2015).
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