近年來少子化的情況日趨嚴重，有一部分的育齡夫妻因為經濟因素不敢生寶寶，但是也有一部分的夫妻很努力卻也都無法順利懷孕，此時就需要至婦產科做檢查，確定引起的因素是什麼，才能對症下藥，盡快進行治療；但不少夫妻因為心急，上網搜尋發現許多保健食品就想要買來試試看，今日微笑的主題要放在詢問度頗高的Coenzyme Q10 (CoQ10)，究竟Q10在不孕症的使用上有沒有什麼實證？對於男女性的不孕症都會有幫助嗎？真的有幫助的話，又應該如何補充呢？
【微笑藥師 周意玲著/廖偉呈藥師 編修】
不孕症與Q10
Q10用在不孕症治療的實證
男性OAT症候群
除了器官結構異常導致的男性不孕症，常見引起男性不孕的原因為精子的品質不良，包括：寡精蟲症(oligospermia)、精蟲無力症( asthenozoospermia)、精蟲畸形症(Teratozoospermia)，簡稱OAT症候群，目前醫界大多認為和精液中的活性氧化物(reactive oxygen species,ROS)濃度過高相關，因此具有抗氧化作用的Q10，就成了不錯的治療方式：在一項2013年的統合分析中，搜尋過去研究的結果發現：連續服用200-300mg/天之Q10(持續26週至半年)，可以有效增加不孕症男性之精子數量以及精子之活動性，不過在試驗進行的過程中，並沒有有效增加生育率或是懷孕率，若要增加懷孕率，可能需要增加其他的抗氧化劑合併使用，或搭配其他的方式【1】；而前一陣子很夯的還原型Q10(QH)，用於不孕症的治療效果，2012年一項研究中，每日服用200mg的QH，持續26週一樣可以有效的增加OAT症候群患者之精子密度、活動力以及改善精子的型態【2】！
女性卵巢機能衰退
隨著女性年齡的增加，能順利繁殖的能力也會下降，但有某些人的卵巣儲備功能下降的比一般人更快速，且剩餘的卵母細胞品質不佳(像是卵子非整倍體Aneuploidy註1)，而造成受孕困難。另外有細胞實驗發現，年輕的卵母細胞比起高齡的卵母細胞具有更高的抗氧化能力，因此使用抗氧化的成份是否可以提高卵母細胞的抗氧化能力和品質，就成了學者們研究的大方向，再者Q10於粒線體可幫助電子傳遞進而產生ATP的效果，使得許多研究都朝著CoQ10來進行：在動物實驗中，服用CoQ10的小鼠整體的氧化壓力較低，且卵巢的重量高出控制組30%【3】、並可恢復高齡鼠之卵母細胞粒線體功能，進而增加高齡懷孕的機率【4】；但在一項試管嬰兒的試驗中(n= 27)，服用600 mg的Q10兩個月的受試者再予以採卵進行試管嬰兒的步驟，懷孕率在Q10組和控制組沒有明顯的差異(33% vs 26.7%)，在取卵時產生的非種數倍體的機率也沒有統計上的意義(46.5% vs 62.8%)【5】，對於這樣的結果，有學者推論可能原因是：小鼠和人類的壽命長短有差異，小鼠服用Q10持續約12-16週，對於人類來說，可能需要更長的時間來進行人體試驗【6】。
微笑藥師的總結
目前Q10在不孕症的幫助上，綜合看來，對於男性會有增加精子密度、活動力以及改善精子的型態的作用，但使用的劑量是偏高每日200-300mg持續約半年(臺灣保健食品最高許可劑量為每日30 mg)，女性的不孕症只有動物以及細胞的研究結果：可增加高齡鼠的卵母細胞粒腺體功能、增加高齡鼠的卵巢重量，但實際人體實驗結果對試管嬰兒的懷孕率沒有增加的效果，需待更多的長期人體試驗進行來證實Q10使用上的效果，仍建議有需要的民眾需先諮詢醫師的同意下，使用Q10搭配其餘的方式來增加受孕的機會，Q10屬脂溶性的維生素，過度攝取仍可能造成肝腎的負擔，千萬不要自行服用過量而造成反效果喔！
註1：非整倍體是指細胞的染色體數目變化發生了非整倍變化的情況，例如正常人類體細胞染色體應為46條變成了45或47條的情況，受精卵的染色體非整倍體是造成流產或遺傳性疾病的原因之一。
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