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      相信大家對於BCAA(支鏈胺基酸)一定不陌生,常常出現在各種運動營養補給品或健身補給產品中,但許多廣告總是過份誇飾BCAA的保健效益,所以微笑本周想與大家分享BCAA具實證的保健應用。

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一、支鏈胺基酸

      支鏈胺基(Branched-chain amio acid,BCAA)是人體三種重要的必須胺質,亮氨酸(leucine)、異亮氨酸(isoleucine)和纈氨酸(valine)。BCAA是骨骼肌蛋白質合成、肌肉修復及ATP生成不可或缺的重要胺基酸,約佔骨骼肌肌肉總蛋白的35%,由於人體無法自行製造,因此必須由食物中補充,肉類及蛋都含有BCAAs,一般正常每天攝取足量蛋白質(每公斤體重1-1.5公克)攝取,是沒有必要額外攝取BCAAs。

      BCAAs比較特別的是,它主要在肌肉中被代謝而利用,不需經過肝臟代謝,是運動時消耗量最大的胺質酸,在特殊情況下(燒傷、創傷或癌症),會大量消耗體內BCAAs存量,因此可需要額外補充,以維持正常生理代謝。

二、支胺胺基酸的臨床用途

      在重訓長肌肉時,補充足量的蛋白質是必備的。由於BCAAs是骨骼肌胺基酸的主成分,故許多人就會自動聯想,想要長肌肉就要補充BCAA,事實上這個觀念沒錯的。只是BCAAs可以在大部份的蛋白質來源中發現,在大多數奶製蛋白質來源,也可以發現有高含量的BCAAs。因此,當你已經攝取許多蛋白質時,你已經得到相當相當多的BCAAs,沒有必要再買「貴松松的BCAAs」!!!另外若攝取大量BCAAs的目的是想變更強壯,乳清蛋白或許是更符合肌肉合成及效益的產品。

      BCAAs也可應用於手術癒後保健,當身體燒傷、創傷時,補充BCAAs能幫助傷口的癒合之外,更能改善住院臥床導致乘載體重的肌肉蛋白質消失的負氮平衡【1】,協助住院患者快速康復。

      BCAA也在廣泛應用在肝病的營養治療上,主要是因為肝病患者若 BCAA 缺乏,可能發展成肝性腦病變。當血中BCAA濃度下降時,芳香環氨基酸(aromatic amino acids, AAA)通過血腦障壁進入腦細胞的量增加,使得各類氨基酸失衡,導致中樞神經之神經傳遞介質(norepinephrine, dopamine, serotonin)發生障礙而引起肝性腦昏迷現象。因此給予較高的BCAA,能更正腦內 AAA 與 BCAA 的濃度,減少腦中的變化,但無助於對肝臟機能的改善。根據2017發表於Cochrane Database Syst Rev的研究,共收錄16篇RCT研究,包含827位肝性腦病變患者,研究結果顯示,BCAA對於肝性腦病變有幫助 (RR 0.73, 95% CI 0.61 to 0.88; 827 participants; 16 trials; high quality of evidence),但無法改善致死率(RR 0.88, 95% CI 0.69 to 1.11; 760 participants; 15 trials; moderate quality of evidence)、生活品質及營養指標【3】。

      初步證據表明, BCAAs 可能改善接受癌症治療的人的食慾,一項雙盲研究收錄28位因疾病本身或治療而失去食慾的癌友,研究結果發現每實驗組每天服用4.8公克BCAAs,其中55%的癌友食慾改善,反觀安慰劑組只有16%【2】。2015年發表於Nutrition Journal的研究顯示,口服BCAAs能協助肝癌患者維持血中較高的白蛋白並持肝功能(SMD = 0.234, 95 % CI: 0.033–0.435, P = 0.022),降低腹水率機(RR = 0.545,95 % CI: 0.316–0.938, P = 0.029)及水腫(RR = 0.494, 95 % CI: 0.257–0.952, P = 0.035),不過在肝癌復發率、膽色素、AST/ALT沒有幫助,至於能否降低死亡率,仍需更多更嚴準的研究佐證【4】。《註》該篇研究統合分析納入cohort study,故證據力偏弱。

      最後微笑必須澄清一個觀念,BCAAs無法補充所有必需胺基酸 ,建議仍須配合日常飲食或合併其他胺基酸營養補給品使用!!!


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參考文獻:

  1. Branched chain amino acid supplementation during bed rest: Effect on recovery. J Appl Physiol. 2003;94:1345-1352.
  2. Branched-chain amino acids for people with hepatic encephalopathy. Cochrane Database Syst Rev. 2017 May 18;5:CD001939.
  3. Effects of administration of oral branched-chain amino acids on anorexia and caloric intake in cancer patients. J Natl Cancer Inst. 1996;88:550-552.
  4. Efficacy and safety of oral branched-chain amino acid supplementation in patients undergoing interventions for hepatocellular carcinoma: a meta-analysis. Nutr J. 2015; 14: 67.

 

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