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      孕育新生命是件令人喜悅的事情，長輩們說：「一人吃兩人補」，從確定懷孕的那刻起，媽媽的飲食就需特別的注意，到底應該怎麼吃才能讓寶寶得到最好的營養？這可能是每位媽媽都很擔心的問題，今天微笑就來帶著大家破解一些孕期補充營養品的錯誤觀念喔～～

 (圖片來源:http://www.imamalove.com/2014_05_01_archive.html)

一、常見的孕期補充品

1. 葉酸(Folic acid)
         葉酸又稱為維生素B9，是參與體內細胞分裂、合成蛋白質、以及RNA、DNA合成的重要養份，胎兒在媽媽體內形成的初期，需歷經非常快速的細胞分裂期，因此補充葉酸對懷孕的媽咪來說，是非常重要的事情。葉酸缺乏可能會造成新生兒神經管缺陷，由於神經管缺陷大多發生在受孕後的15-28天，此時大部分的媽咪都還不知道自己已經懷孕了，因此建議計劃懷孕的育齡女性應該於準備懷孕前，就開始服用600ug葉酸至懷孕期三個月(孕期可增加劑量至800ug)，那需不需要繼續服用到懷孕後期呢?其實微笑建議，只要不超過每日建議劑量，都是可以服用的喔。
         另一方面，葉酸是水溶性維生素，多補充無害，能儘早補充當然最好。倘若早期沒有補充葉酸的媽咪也別擔心，畢竟亞洲族群因為葉酸不足而導致神經管缺員的比例非常低。
   
   
2. 鈣片
         鈣質是建構骨骼、牙齒的重要元素，一般醫師會建議從20週以後就要開始補充鈣質，每日鈣的建議劑量為1000 mg-1500mg，到了27-28週後，正是胎兒骨骼及牙齒快速發育的階段，所以鈣質的補充更是不得不注意！補充鈣質不僅對於胎兒骨骼發育有幫助外，每天攝取1gm以上的鈣更可以預防子癲前症的發生【2】，所以有高風險的母親建議先行補充。那麼，市面上那麼多種的鈣，要如何做選擇呢?微笑在被問到這個問題時，首先會先問幾個問題：
   
   
   • 目前懷孕幾週了呢?是否還有孕吐呢?
     懷孕初期可能有些媽媽還在孕吐的不舒服當中，若還在孕吐中，此時的鈣質補充建議由牛奶或是小魚乾等天然食物補充，或是選擇非碳酸鈣的鈣片，因為碳酸鈣在解離的過程中，可能產生二氧化碳，導致脹氣的問題更加嚴重。另外如果孕吐的很厲害，鈣補充品的選擇上盡量選擇易服吞的劑型或顆粒大小。
     
     
   • 睡覺時會抽筋嗎?
     造成孕婦晚上容易會抽筋的原因及解決的方式有：
     

     -體重增加，造成小腿負荷過重
      盡量選穿較耐壓的鞋子，避免久站；另外嚴格控制體重的增加，懷孕週期中，最合適的增加體重為10-12公斤，過胖或是太瘦都不宜。

     -腿部血液循環不好，小腿細胞缺氧造成
     懷孕過程中，由於子宮脹大，可能壓迫下肢回流的靜脈與神經，睡覺前不防讓腳部泡個熱水或是熱敷，睡覺時將腿微微墊高也可以增加血液在睡眠時的回流量，減少小腿細胞缺氧的情況；睡眠時腿部的保暖也要做好，避免電風扇直接吹腳部或是穿上襪子做好保暖也可以預防抽筋喔！

     -缺乏鈣鎂等礦物質及維生素
     長久以來，缺鈣一直被認為是造成抽筋的主要原因，但近幾年來的研究發現，補充鈣或鎂等元素或是口服B群、維他命C卻不一定能夠緩解抽筋的產生【3】【4】，所以當抽筋發生時，還是要確定原因了，再來補充鈣產品，避免因為過度補充而反而產生便秘或是脹氣的不舒服。

   • 是否有便秘的問題?
     

     孕婦因為活動量比起孕前減少、子宮的擴大壓迫到直腸及腹壁肌肉張力減弱，有許多人都有便秘的困擾，若平日就有便秘困擾的準媽媽，建議在選用鈣片時就不要選擇碳酸鈣產品，由於碳酸根很容易跟許多離子產生沉澱，所以比較容易產生便秘現象，另外要注意多次少量的攝取，單次鈣含量大於500mg也可能會使腸道蠕動變慢，另一方面也會使大腸吸收更多的水份，容易導致便秘。

     更多的鈣片選擇原則，也可以參考文章：「如何正確選購鈣補充品 」

3. 益生菌
         益生菌因為其不會被人體所吸收，而被大家認為是安全無害的保健產品，許多飽受便秘所苦或是過敏體質的準媽媽會想問，是否可以補充益生菌來解決問題呢？
   

         這邊分兩方面來討論，先說說關於便秘的部份，主要引起孕婦便秘的原因：「活動量比起孕前減少、子宮的擴大壓迫到直腸及腹壁肌肉張力減弱」，而益生菌提供的效果是潤腸，減少壞菌的繁殖，所以對孕婦的便秘效果如何呢？微笑建議，還是要搭配適度的運動+足夠的水份+纖維質攝取，再輔以益生菌，效果會比較明顯喔！
         若是想要改善過敏體質或是預防寶寶有過敏體質部份，世界過敏組織(World Allergy Organization, WAO)根據目前的實證研究結果歸納出的結論是：「對於有高風險可能產下過敏兒的孕婦(免疫功能不全者除外)、新生兒有高風險產生過敏的哺乳媽媽或是有高風險產生過敏的新生兒，都建議使用益生菌作為預防；高風險是指父母或是其他兄弟姊妹有過敏性鼻炎、濕疹或是食物過敏的過敏史，雖然目前的證據都不足以證明益生菌可以預防任何一種過敏的發生，但權衡之下，益生菌對於新生兒濕疹的預防還是有益處，因此仍建議使用。」
   
   

4. Omega 3
         DHA是寶寶大腦及視網膜發育不可缺少的營養素之一，且與嬰幼兒的認知功能發育有密切的關係，因此懷孕婦女或是哺乳媽媽都建議補充，因為懷孕後期正是胎兒神經及血管發育的時期，建議在懷孕後期三個月以及生產後三個月，每日補充約2000-3000mg的omega 3(每日勿超過3000mg【7】)。
         動物性DHA可能會有重金屬殘留的疑慮(所以必須注意有無重金屬檢測)，但植物性的DHA含量通常較低且花費較高，需要注意的是，因魚油中同時含有DHA及EPA，EPA可能影響凝血功能，所以在生產前後的14天左右，最好先將魚油停用。不過微笑在此釐清一下，「只要孕婦本身沒有凝血功能不全的疾病，懷孕第三期服用含EPA的魚油(只要Omega-3每日攝取量不超過3公克)是沒問題的。況且，最後三個月在產檢時，醫生都會特別注意驗血報告中的凝血因子和血小板數，所以若有按時做產檢的孕婦，不用太擔心凝血的問題。」目前市面上也有許多DHA比例較高的產品，不過價格上會比較偏高，建議媽咪們考慮後再出手購買喔！
   
   
5. 綜合維他命
         現在許多媽咪是外食族，難免飲食營養比較不均衡，因此可以藉由補充綜合維他命來補充營養，只要注意因為孕媽咪可能同時補充多種以上的維生素，要特別注意不要補充過量，如果可以從天然食物中補充，就盡量從平常均衡飲食做起喔～
   
   
6. 鐵劑
         據統計台灣婦女普遍缺鐵，另一方面，孕婦本身紅血球製造增加，加上胎兒造血系統的發育，鐵質需求量比沒有懷孕時增加兩倍以上。所以建議懷孕第三期後應適量補充鐵劑，一般生育年齡女性建議每日補充15mg(元素鐵)，懷孕第三期的婦女更應提高至每日45mg(元素鐵)，那麼鐵劑應該如何選擇?如何服用才對呢?鐵劑可以分為兩大類:
   

   -血紅素鐵(heme iron)：
   只存在於肉類及海鮮來源中，在人體的吸收率約7-35%，血紅素鐵會維持螯合狀態運送至小腸細胞後在釋放出人體可吸收利用的二價鐵，因此較不易引起腸胃道的刺激，或是造成黑便的情況出現，也不會因為有其他離子存在而使得吸收率受影響，

   -非血紅素鐵(non-heme iron)：
   自然界大多存在於綠色蔬菜或其他植物來源，人體的吸收率約2-20%，有二價鐵(Fe²⁺)和三價鐵(Fe³⁺)兩種型式，二價鐵的吸收較好，缺點是易引起腸胃道的刺激且較不安定；三價鐵較穩定，在小腸會經鐵離子還原酶還原成二價鐵而吸收，但缺點是吸收率低，易受到其他離子或膳食纖維的存在而影響吸收，市售的這類鐵劑仍以二價鐵為主，常見的含鐵成分為:ferrous fumarate、ferrous gluconate和ferrous sulfate。

   選擇的原則：

   • 血紅素鐵(heme iron)是較佳的攝取來源。
   • 由較低劑量補充，慢慢增加，以減少腸道不適的感覺，若無法忍受二價鐵的副作用，可以選用三價鐵。
   • 搭配250mg維他命C、B2及B6服用更佳。
   • 二價鐵避免與牛奶、制酸劑、Quinolone或tetracycline類抗生素、食物共服，以免吸收率下降。
   • 鐵劑空腹服用效果較佳，但若腸胃不適可於飯後或與食物共服。
     
     

二、常見錯誤觀念釐清

1. 懷孕期間對所有營養素都會比較缺乏，高劑量補充更能快速滿足媽媽與嬰兒的需求？
   是錯誤的！！！有些脂溶性維生素或是鐵劑過量可能反而造成媽媽與嬰兒的負擔，可以補充，但請勿超過每日建議量，尤其現代孕媽咪比較注重營養保健品的補充，在挑選產品時，一定要注意不要過度重複攝取喔！
   
   
2. 從天然飲食中攝取養份容易不足，利用保健食品補充比較快?
   答案是否定的！！！從飲食中補充的養分是我們身體最好吸收的形式，並不一定所有的養分都要靠保健品來攝取，飲食均衡才是保健的最佳方法喔!
   
   
3. 孕婦第三期不能吃EPA的魚油產品？
   錯。只要孕婦沒有凝血功能不全的疾病，事實上孕婦第三期是可以服用含有EPA的魚油產品。EPA在身體中，具有抗發炎、抗血栓、抗凝血的作用，但只要最後三個月在產檢時，注意驗血報告中的凝血因子和血小板數，根本不用擔心凝血的問題。重點在於每日Omega-3不要超過FDA規定的3公克，才是重點。
   
   

三、孕期營養補充品簡表

參考文獻：

1. Hofmeyr, G. Justus, et al. "Calcium supplementation during pregnancy for preventing hypertensive disorders and related problems."Cochrane Database Syst. Rev 6 (2014).
2. Garrison, Scott R., et al. "Magnesium for skeletal muscle cramps."Cochrane Database Syst Rev 9 (2012) .
3. Zhou, Kunyan, et al. "Interventions for leg cramps in pregnancy."Cochrane Database Syst Rev  8 (2015).
4. Fiocchi et al. "World Allergy Organization-McMaster University Guidelines for Allergic Disease Prevention (GLAD-P): Probiotics." World Allergy Organization Journal (2015) 8:4
5. National institues of health: iron
6. Mechanisms of heme iron absorption: Current questions and controversies. World J Gastroenterol. 2008 Jul 14; 14(26): 4101–4110.
7. http://www.issfal.org/dietary_fat_intakes_for_pregnant_and_lactating_women_bjn_2007.pdf

好文分享：

1. 藥師伯羅西保健時間之孕婦營養補充整理及素食孕婦怎麼吃來的好啊！