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      愉悅的性生活,無疑是生活中一大調劑品。隨著年紀增長,男性體內睪固酮分泌量逐漸下降、其它併存疾病(高血壓、糖尿病)、壓力與情緒等問題,都有可能影響性慾及性功能。但更不容小覷的是治療疾病的藥品,也有可能造成性功能障礙,微笑本周整理有可能影響性功能的藥品,提供大家參考。


                                 藥物引起性功能障礙  


一、了解性功能障礙的定義

      一般提起性功能障礙,不少民眾會聯想到男性不舉,但事實上女性也常面臨性功能障礙的問題。

      男性性功能可分三個部份,一是性慾方面,二是勃起部份,三是射精部份。所以,好的性功能,除了正常良好的性器官外,還要有正常的男性荷爾蒙分泌,以及正常的性神經及動脈和靜脈,這樣才能維持正常的勃起和性功能。假如有任何一種藥物會影響荷爾蒙、神經、血管時,就會影響性功能,也就稱為藥物引起的性功能失常。

      至於女性方面,同樣可能有性慾障礙(包括低性慾、壓抑性慾及性嫌惡等)、性興奮障礙(有慾望但就是High不起來)、高潮障礙、性疼痛障礙(陰道痙攣和性交疼痛)、其它因素。不少人以為只有男性起功能障礙影響性功能,事實上女性性行為時,私處的充血脹大及黏液的分泌,也大大影響性行為的滿意程度。

二、那些藥物會影響性功能?

(1)高血壓用藥

      最常見的是抗高血壓藥,根據統計,高血壓病患中10%會有性功能失調的現象,在服用藥物治療後,性功能失調的問題,如勃起障礙,比例會增加三分之一,有顯著的增加。而影響性功能的抗高血壓藥有交感神經抑制劑、甲型(α-blockers)和乙型交感神經阻斷劑(β-blocker)以及某些利尿劑等。但並不是所有抗高血壓藥物都會影響性功能,例如minoxidil、captopril、enalapril或是鉀離子的阻斷劑verapamil等,就不會影響功能。

(A)交感神經抑制劑:利用抑制交感神經,讓血管放鬆達到降血壓的目的,其中最常用的就是reserpine及clonidine。

(B)α-blockers:這類藥物目前較少應用於高血壓患者,而是用於改善攝護腺肥大的症狀的排尿困難,但同時也會影響射精的功能,如phenoxybenzamine及prazosin。

(C)β-blocker:主要引起的性功能問題是勃起失調,大量使用時會影響男性的性慾望,代表性藥物如atenolol(13.8%會有性功能障礙的問題)。

(D)利尿劑:有部份的利尿劑也會影響性慾或性功能,如spironolactone、hydrochlorothiazide。

(2)抗憂鬱藥

      研究顯示,70%的憂鬱症患者面臨性功能障礙的問題,但治療憂鬱症的藥品卻也常常導致性功能障礙的狀況。

(A)SSRI、SNRI:會抑制性慾、勃起功能、降低陰道潤滑度,也可能影響性高潮。

(B)三環抗憂鬱藥(TCA):會影響性慾及性高潮。但不同藥品影響程度不同,例如clomipramine主要影響性高潮,nortriptlyline比較影響勃起功能。

(C)MAOI:也會影響性功能。

(D)其它:venlafaxine、mirtazapine也可能影響性功能,但agomelatine似乎較不影響。

(3)精神科用藥

      思覺失調症病患,女性30-80%,男性45-80%面臨性功能障礙的問題。但大多數的抗精神病藥物會阻斷多巴胺受體,而導致高泌乳素血症,隨後抑制下視丘-腦下垂體性腺軸和性腺功能低下,進而降低性慾、勃起和性高潮。不同藥物的影響性功能的程度不同,一般來說:(影響較小)aripiprazole<quetiapine<clozapine<olanzapine<haloperidol<risperidone(影響較大)。

(4)其它藥物

(A)抗癲癇藥物,如Gabapentin、topiramate可能影響性高潮,並減少女性性慾。

(B)口服避孕藥可能降低體內睪固酮,因而降低性慾。另外,避孕針(Depot medroxyprogesterone acetate)可能造成陰道萎縮、性交疼痛,進而降低性慾。

(C)改善攝護腺肥大症狀藥品:研究顯示,常用α-blockers,如doxazosin、tamsulosin、terazosin、alfuzosin的使用,並不太會影響男性勃起功能,但tamsulosin大約有10%的民眾反應射精功能障礙。

(D)抗雄性素藥品,如cyproterone、cimetidine、digoxin、spironolactone會降低性慾、勃起功能及性高潮。

(E)類固醇也會降低血中睪固酮,降低性慾及勃起功能

(F)腎移植病患服用的免疫抑制劑sirolimus、everolimus也會影響性腺功能,降低勃起功能。

(G)治療HIV藥物中的protease inhibitor會造成50%以上使用者的性功能障礙。

(H)過敏藥物抗組織胺、鼻黏膜收縮劑pseudoephedrine、嗎啡、鴉片、大麻、古柯鹼、海洛因…也會影響性功能。

(I)鎮靜劑可能造成性功能障礙,但要長期且大量的使用下才會引起性功能失調。

影響性功能的藥品  


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參考文獻:

  1. Drug-induced sexual dysfunction in men and women. Aust Prescr 2013;36:42–5
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