偏頭痛是個相當惱人的疾病,而預防偏頭痛除了減輕頭痛發生的頻率、嚴重度和發作時間,更可以增進生活品質。但是預防用藥需要長時間的服用,在考慮藥物安全性和耐受性問題下,不少民眾尋求保健食品的輔助效益,尤其近年來研究顯示Q10具預防偏頭痛的潛力。微笑本周想與大家分享Co Q10預防偏頭痛的效果。



                                 輔酶Q10預防偏頭痛  


一、 Q10與偏頭痛的關係

      大家俗稱的Q10,就是CoQ10,英文名稱為Ubiquinone或Ubidecarenone,身體各處都有Q10的存在,它是參與細胞呼吸的輔助催化劑。Q10和許多維生素一樣,身體是可以自己合成的,但隨年紀老化(尤其40歲以上),體內自行製造的量會逐漸減少,因此必須從外界補充。當人體的Q10低於某個程度時,人體的腎臟、心臟、肝臟、胰臟等會開始有不良的影響。

      Q10位於細胞中粒線體的內膜上,粒線體就像是人體的發電機,能夠提供人體能量,而Q10就像發電機中轉動的傳送帶,協助傳送電子,幫助產生能量。所以身體中的Q10主要存在人體新陳代謝旺盛且需要高能量以維持運作的器官或組織,如心、腎、肝及骨骼肌細胞等處。過去許多研究報告指出,CoQ10可以抑制自由基的產生,減少自由基對粒線體的傷害而有保護細胞的功能,而可用來改善心臟血管疾病如缺血性心臟衰竭、心律不整、高血壓及神經退化性疾病如帕金森氏症等。

      近年來的研究發現,偏頭痛可能與粒線體功能異常有關【1】。有偏頭痛的患者,不管在頭痛發作或是在發作間期,其腦內的能量代謝似乎有所缺陷。在平時,偏頭痛患者的腦內能量儲存量似乎就比較少,可能也是造成這些患者較易頭痛的原因。所以開始有研究探討補充Q10,藉以改善粒線體機能,是否有助於改善及預防偏頭痛的發作。但實際效果如何呢?目前研究顯示Co Q10似乎具有預防偏頭痛的潛力。

二、Q10應用於偏頭痛的研究

      2002年一篇開放性試驗發現,每天服用150毫克Co Q10對於偏頭痛的預防有幫助。研究中顯示61%受試者偏頭痛發作的天數減少50%以上,試驗前平均偏頭痛發作天數為7.34,服用Co 10三個月後,下降至2.95,偏頭痛發作頻率也下降55.3%(4.85下降至2.81)【2】。2005年的隨機雙盲安慰劑對照組研,也發現相似的結果。實驗組每天服用300毫克Co Q10,持續三個月,其中47.6%的受試者偏頭痛發作頻率改善50%,但安慰劑組僅有14.4%【3】。

      2011年隨機雙盲安慰劑對照組交叉試驗,收錄120位年齡為6-17歲偏頭痛患者(發作頻率14.3次/月,嚴重程度在1-10分評表為6.3-6.4)。隨機分成2組,一組每天服用100毫克Q10,另一組則服用安慰劑,持續三個月,之後二者再交換試劑。研究結果顯示,服用Co Q10在剛開始前4周,偏頭痛整體評估狀況優於安慰劑組,但第四周後,就與安慰劑沒有顯著差別【4】

      甚至在2012年美國神經內科學會的指引中,表示Co Q10可能能有效地預防偏頭痛(證據等級C),而且兒科和成人患者使用的不良事件發生率都很低【5】。而且後續也有許多文獻支持補充Co Q10可能減輕偏頭痛發作頻率、天數、發作持續時間及嚴重度【4,6,7】,不過都沒有統合研究分析支持其效力。

      2019年首篇探討Q10應用於偏頭痛的綜合分析研究,收錄五篇2000-2018發表的相關研究,其中三篇為隨機對照試驗、二篇為觀察性研究(Newcastle–Ottawa scale評分分別為7及9,證據品質高),共包括346位偏頭痛患者。實驗組受試者每天服用研究指定劑量Q10,持續三個月,再統合評估Co Q10介入前後,偏頭痛指標(發作持續時間、每個月發作次數、每個月發作天數及嚴度重)的變化。統合分析結果顯示,服用Co Q10持續三個月無法顯著降低偏頭痛發作次數 (P = 0.08, I2 = 53%)及嚴重度(P = 0.08, I2 = 95%);但可以降低偏頭痛發作天數(P < 0.00001,I2 = NA) 及縮短發作持續時間( P = 0.009, I2 = 68%)【9】。

Efficacy of CoQ10 as supplementation for migraine A meta-analysis. Acta Neurol Scand  

      雖然最新統合分析研究支持Co Q10應用於偏頭痛的預防,但目前相關研究仍太少,而且不同研究採用劑量不同(每天100-400毫克的Co Q10),仍須更多較大型研究來支持該結果。不過該統合研究收錄研究品質高,所以其結果仍具一定的參考性。

三、微笑藥師的定位

      雖然目前研究看起來每天補充100-400毫克的Q10對於偏頭痛似乎有幫助,但造成偏頭痛的原因並不單純,它包含了頭部一些神經、血管、化學物質的相互作用,所以若有相關症狀時,務必先尋求專科醫師的協助,才能有效預防偏頭痛。選用Q10預防偏頭痛前,也必須先諮詢專科醫師建議後方得使用。


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參考文獻:

  1. Coenzyme Q10 deficiency and response to supplementation in pediatric and adolescent migraine. Headache. 2007;47(1):73‐80.
  2. Open label trial of coenzyme Q10 as a migraine preventive. Cephalalgia. 2002 Mar;22(2):137-41.
  3. Efficacy of coenzyme Q10 in migraine prophylaxis: a randomized controlled trial. Neurology. 2005 Feb 22;64(4):713-5.
  4. A randomized, double-blinded, placebo-controlled, crossover, add-on study of CoEnzyme Q10 in the prevention of pediatric and adolescent migraine. Cephalalgia. 2011 Jun;31(8):897-905.
  5. Evidence-based guideline update: NSAIDs and other complementary treatments for episodic migraine prevention in adults: report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Headache Society. Neurology. 2012 Apr 24;78(17):1346-53. 
  6. Oral coenzyme Q10 supplementation in patients with migraine: effects on clinical features and inflammatory markers. Nutr Neurosci. 2018:1‐9.
  7. Effectiveness of coenzyme Q10 in prophylactic treatment of migraine headache: an open‐label, add‐on, controlled trial. Acta Neurol Belg. 2017;117(1):103‐109.
  8. Efficacy of CoQ10 as supplementation for migraine: A meta-analysis. Acta Neurol Scand. 2019 Mar;139(3):284-293.

 

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