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      微笑曾分享過人工皮的使用觀念，巧妙使用人工皮能加速傷口癒合，減少疤痕的產生，但偏偏有些情況不能使用人工皮，微笑本周想與大家分享凝膠傷口敷料的使用，以及這類敷料與人工皮的差別，希望對大家有幫助。

一、水凝膠傷口敷料介紹

      水凝膠傷口敷料(Hydrogel)是以親水性單體(2-Hydroxyethyl Methacrylate，HEMA)為基礎成分，利用水凝膠本身亦具有吸濕後退黏等特性，可吸收傷口分泌物、控制出血或體液流失、避免擦傷、摩擦、乾燥、及汙染，以加速傷口癒合、抑制細菌、透氣防水、吸收滲液、保護傷口、降低感染。適用手術後傷口、一般表淺傷口、一般擦傷、撕裂傷及燒燙傷急性傷口、一般外傷。

水凝膠敷料對傷口的好處：

1. 創造濕度均衡的傷口環境：

水凝膠可促進血管新生、增加皮膚纖維母細胞數目、刺激肉芽組織游離生長，並增加膠原蛋白的合成量。

2. 促進自體清創

水凝膠的保濕特性可協助壞死組織與腐肉慢慢軟化並提供濕潤，促進自體分解性清創。

3. 提供阻隔微生物的屏障

水凝膠具黏性及防水性，以阻隔病毒與細菌。

4. 保護新生皮膚

可降低病患皮膚的摩擦係數，使患處能自由的活動。

5. 有助減緩疼痛

一般認為敷料產生的濕潤、密閉環境可保護神經末稍，以預防細胞脫水，藉此減緩傷口的疼痛。

二、水凝膠與人工皮差別

      人工皮是親水性敷料的一種(Hydrocolloid)，多為外層防水薄膜+內層的吸水性膠體，外觀為半透明或不透明膚色，使用時就覆蓋在傷口上，像外加的皮膚一樣，主要用於急慢性淺層傷口癒合。從原理上，水凝膠敷料及人工皮都能提供傷口濕潤的環境，以加速癒合，但事實上二者在功能上有極大差別。

差異點：

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1. 組織液吸收能力：水凝膠>>人工皮

水凝膠有極佳的吸水能力，而人工皮則較低，倘若覆蓋在傷口上的敷料無法將滲出液吸走，而造成傷口浸潤過度，容易讓傷口潰爛。所以當傷口滲液過多時，較適合選用吸濕鎖水效能較佳的水凝膠。

2. 敷料鎖水能力：水凝膠>>人工皮

鎖水能力為何重要，主要是因為傷口在復原期間會不斷的產生組織液，敷料在吸收過程中，如果不能鎖住水分，傷口等同於浸潤在潮濕的環境中，反而降低傷口癒合速度，甚至提高感染的機會。水凝膠吸收組織液後，能將水份鎖住在膠體中，但人工皮無法發揮良好的吸濕鎖水效果。

3. 防水性：水凝膠>>人工皮

水凝膠敷料外層有防水薄膜，水份無法滲入，所以可貼著淋浴，但人工皮不行。

4. 滲液分散能力：水凝膠>>人工皮

水凝膠敷料能將滲液透過T型分散將滲液引導到整個膠體，不會造成傷口的浸潤，並減緩傷口不適。但人工皮無法將滲液均勻分散開，以至於滲液受潤，甚至壓迫傷口。

5. 水凝膠具有清創的效果

水凝膠利用純水和傷口的水份置換原理，可自體清創並將傷口的壞死組織交換出來，維持傷口適量的濕潤度，讓細胞得以有足夠的空間移動並修復，其保濕特性可協助壞死組織與腐肉慢慢軟化並提供濕潤，促進自體分解性清創。

6. 敷料透明度：水凝膠>>人工皮

人工皮外觀呈半透明，不易觀察傷口的癒合狀況；反之，水凝膠呈透明狀，易於觀察傷口。

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三、微笑藥師的建議

      不少民眾有傷口時，都會選擇使用人工皮，但其實有些情況是不適合貼人工皮的，如當傷口較深或滲液過多時，此時，選擇能適度吸濕鎖水的水凝敷料，可能比較合適。但實際購買後會發現，人工皮與水凝膠敷料價格相差極大，所以針對較難以癒合及滲液較多的傷口，可以先考慮使用水凝膠敷料，待傷口癒合良好後，再改用物美價廉的人工皮。

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