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      在2014年微笑藥師網曾與大家分享「口服玻尿酸，真的能養顏美容嗎？」。由於最近沸沸揚揚地討論口服玻尿酸有助於改善乾眼症，微笑藥師網這次就來探討，「口服玻尿酸對於乾眼症的幫助」。

                                                                                                                         【微笑藥師 葉秀封著/廖偉呈藥師 編修】

一、什麼是玻尿酸

      玻尿酸又稱透明質酸(Hyaluronic acid)是一種大分子粘多醣(Biopolysaccharide)，主要由雙醣體(disaccharide):葡萄糖醛酸D-glucuronic acid及乙醯葡萄糖胺N-acetyl-D-glucosamine，所組成的多醣，平均分子量介於10萬-1000萬道爾頓(Dalton)。【1】玻尿酸的三維立體結構，使它可以攜帶大量的水分。1公克的玻尿酸可以吸收500c.c.~1000c.c.的水分，相當於500~1000倍吸水能力，而膠原蛋白分子只能攜帶30倍的水分。在身體裡，玻尿酸會與眾多的蛋白聚糖結合在一起，形成非常巨大的分子，我們把蛋白聚醣想像成會吸水的海綿，而玻尿酸則是一條線，把很多小海綿串起來，這就是玻尿酸為什麼會有極佳保濕作用的原因。

二、玻尿酸的口服吸收

      傳統玻尿酸因分子量太大(10萬-1000萬道爾頓)，口服吸收差，效果不佳。而現今口服玻尿酸採用小分子，分子量約10萬以下道爾頓，多為雞冠萃取的小分子玻尿酸。(關節腔內注射的玻尿酸分子量約65-120萬道爾頓)，其臨床上的吸收程度：

1. 根據動物實驗顯示，口服玻尿酸可以順利被哺乳類吸收，堆積於血液，肌肉，硬骨組織，排出體外者僅小於5%，在口服30分鐘後，即可在血液中偵測到。【2】
2. 在人體雙盲臨床實驗證實口服小分子玻尿酸，4小時時後血液中HA含量開始增加，12小時後達到最高峰比對照組高出70倍，顯示口服玻尿酸的生理利用率及吸收率極佳。連續服用28天後可以達到最穩定的濃度與代謝。【3】
3. 臺中榮總-口服玻尿酸之研究中，以口服單一劑量投予裸鼠，結果顯示以口服的方式投與老鼠玻尿酸在8小時之後就被傳送到全身，主要分布於皮膚當中，睪丸、關節次之，並可在體內持續72小時以上。【4】

三、口服玻尿酸對於乾眼症的幫助

      玻尿酸一開始是在1934年由Karl Meyer以及John Palmer由牛水晶體中所萃取發現。【4】以膠狀型態大量存在於人體皮膚、骨關節腔、眼球水晶體之中。由研究中我們可以發現玻尿酸能以口服型態吸收部分布於全身，但是目前並無有力證據指出在乾眼症的改善中，需要多少單位的玻尿酸以及服用多久的玻尿酸會達到改善乾眼症的目標。另外，目前對於口服玻尿酸在體內傳遞的有效濃度與可以到達的部位的研究大多集中在皮膚的保溼作用與骨關節炎(OA)的改善上，對於乾眼症的改善並沒有太多的著墨。因此，在沒有明確醫學證據支持的狀況下，微笑不建議使用口服玻尿酸來改善眼睛乾澀的狀況。

四、微笑藥師的建議

      導致乾眼症的原因大致可以分為淚液分泌不足或淚液的揮發量過高這兩種狀況。其實大部分的患者是因為長期待在有空調的空間、長時間配戴隱形眼鏡或是因為有動過角膜的手術等原因所造成，其實只要維持眼表的濕潤，並且避免長時間在強光下看電腦或閱讀，都可以獲得一定程度的改善。除了自身免疫性疾病造成的乾燥症外，使用人工淚液其實對於乾眼症的改善是十分顯著的，若在滋潤度不足情況下，可以選用含玻尿酸的點眼液，其效力都遠比口服玻尿酸來的實際。
另外微笑還是要提醒大家，造成乾眼症的原因因人而異，建議還是先請醫師診斷過後再進行處置，並維持良好生活習慣與作息。這樣的調整會比單純只維持眼表濕潤來的迅速與有效許多喔！

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 參考文獻：

1. The Structure of Hyalobiuronic Acid and of Hyaluronic Acid from Umbilical Cord1,2 Bernard Weissmann, Karl Meyer
2. (FASEB, 2004). A. G. Schauss, L. G. Balogh, A. G. Polyak, D. G. Mathe, R. G. Kiraly and G. G. Janoki American Institute for Biosocial and Medical Research, Inc and National Institute for Health.
3. Clinical Study Shows Hyaluronic Acid in Biocell Collagen II® Found To Have Significant Absorption and Bioavailability.
4. 玻尿酸之吸收與生物功能之探討 台中榮民總醫院 教學研究部 徐士蘭、楊志學、鄭吉喬
5. Hyaluronic acid (hyaluronan): a review J. Necas1, L. Bartosikova1, P. Brauner2, J. Kolar2
6. 口服玻尿酸，真的能養顏美容嗎？ 微笑藥師網.
7. 臺大醫院眼科部