許多民眾對於Tadalafil 5毫克躍躍卻試,但往往不知道使用原則及注意事項,本周微笑與大家分享tadalafil使用事項及併用原則。另外微笑也特別提醒民眾,使用該類藥物必須諮詢專科醫師建議,切勿胡亂服藥。

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一、Tadalafil 5毫克與10、20毫的差別?

      大家一定想說,就劑量不同啊,的確如此,但是每天服用5毫克的tadalafil與單次服用5毫克是不一樣的唷。當健康受試者服用之劑量範圍為 2.5 至 20 毫克時,tadalafil 之暴露量(AUC)和劑量呈線性(如下圖),但是tadalafil的代謝慢、半衰期長(17.5小時),所以每日服用具有加成性。研究顯示每天服用5毫克tadalafil,在 5 天內血漿濃度可達穩定狀態,此時之暴露量約為單一劑量給與藥物後的 1.6 倍,簡單來說相對於單次服用8毫克的劑量

      從下圖可見,單次口服給藥後,最大血漿濃度(Cmax)之時間在給藥後 30 分鐘至 6 小時間(中位數為 2 小時),所以tadalafil建議至少在事前30分鐘至2個小時服用。倘若每日服用5毫克,血中隨時保持在8毫克相對效益,節省等後藥效發揮的時間。另一方面,從副作用來看,服用劑量愈高,副作用發生比例愈高,所以一般建議從較低劑量補充為宜。

 

二、Tadalafil 5毫克使用注意事項

      不少民眾一定困擾過,如果每天服用tadalafil 5毫克,可以在需要時再併用較高單位的錠劑或併用sildenafil嗎?答案是看劑量而定。從tadalafil藥物動力學來看,每天服用5毫克持續5天,血漿濃度可達穩定狀態,此時血中濃度約為8毫克的服用劑量,所以若有需要,仍可於性行為前30分鐘補服用Tadalafil 10毫克。另外有研究顯示,每日服用tadalafil 5毫克情況下,需要時併用50毫克 的sildenafil改善勃起功能效果更佳,且副作用發生率沒有提高,顯示二者需要時併用是安全的【1】

      大家都知道, tadalafil與硝化甘油併用,可能導致血壓明的下降,甚至產生危險,所以禁止併用。但倘若有併用的可能,到底要間隔多久才不會影響血壓呢?藥品仿單明確指出,二者間隔48小時以上,就不太會造成血壓改變。除此之外,另一個常見併用引起血壓降低的是「酒精」,事實上酒精本身就是種輕度的血管擴張劑,如果飲用超過5 單位或更多酒精【註】且併服tadalafil,會增加直立性低血壓病徵與症狀的發生率,包括心跳加速、站立時血壓降低、頭暈與頭痛等。

一般來說,腎功能嚴重至肌酸酐清除率< 30 mL/min,或有以下心血管疾病的民眾,不建議服用tadalfil每日錠。
(1)有最近90天內有心肌梗的病人
(2)有不穩定型心絞痛或曾在性交時發生心絞痛的病人
(3)在最近6個月患有依紐約心臟協會分級為第二級或以上心臟衰竭的病人
(4)病人有未控制的心律不整、低血管(<90/50毫米汞柱),或未受控制的高血壓
(5)最近6個月有中風的病人。

【註】一單位的酒精=四分三罐(約250毫升)酒精含量為5%的啤酒
                                 一小杯(約100毫升)酒精含量為12%的葡萄酒
                                 一個酒吧杯(約30毫升)酒精含量為40%的烈酒

本文僅供藥品衛教,切勿以此為診斷治療依據


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參考文獻:

  1. Efficacy and safety of long-term tadalafil 5 mg once daily combined with sildenafil 50 mg as needed at the early stage of treatment for patients with erectile dysfunction. Andrologia. 2015 Feb;47(1):20-4. 
  2. Tadalfil仿單

 

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