由於現代對性觀念的開放,所以避孕藥愈來愈普及化。之前與大家分享過「事前避孕藥」的選擇,今天我們來比較看看「事後避藥孕」的差別與如何選擇?

                                                         morning after pill  


 一、事後避孕藥的成分與作用

      事後避孕藥常見成分為高劑量女性荷爾蒙加上黃體素(舊一代,市面上不常見了),或單獨用高劑量黃體素(新一代),來干擾卵巢排卵。而干擾受精或著床等機制目前仍只屬假說,並無足夠證據支持。

      荷爾蒙的調控主要由大腦邊緣的下視丘傳達,送至腦下垂體。腦下垂體受到刺激後,便會分泌FSH(濾泡刺激素)和LH(黃體成長素);FSH促進濾泡成熟,而濾泡周圍的細胞分泌動情素(Estradiol);LH升高到達Peak後,將成熟濾泡刺破,使卵子排出。濾泡中的卵排出後,周圍的濾泡細胞轉變為黃體,開始分泌動情素及黃體素,促使子宮內膜增厚,供受精卵著床。

      有趣的是,如果動情素(Estradiol)與黃體素(Progesterone)濃度太高,就會產生『負回饋』作用,而抑制腦下垂體分泌FSH和LH。所以事後避孕藥提供的高劑量黃體素會抑制LH,而達到延遲排卵的作用。

排卵圖  下視丘荷爾蒙調控  

                                                                      (圖片來源:快樂小藥師)

二、市面常見事後避孕藥的比較

  • Ulipristal
    201808  
    成分:Uliprsital acetate 30mg,屬於「選擇性黃體素受體調節劑」,效果專一。
    適應症:無防護性交或避孕失效後120小時(5日)內的緊急避孕,其有效延遲排卵「5天」。
    避孕防護效果:接近排卵時(LH升高後)仍有效,防護力強。
    圖片1   
  • Levenorgestrol
    201811  
    成分:Levonorgestrel 0.75mg/錠,二錠裝;Levonorgestrel 1.5mg/錠,一錠裝
    適應症::無防護性交或避孕失效後72小時(3日)內的緊急避孕,其有效延遲排卵「3天」。
    避孕防護效果:接近排卵時(LH升高後),防護效果會降低。
    使用方式:
          一錠裝:無避孕措施的性行為後儘速服用,最好在12小時內,最久不超過72小時。
          二錠裝:第一錠需在無避孕措施的性行為後儘速服用,最好在12小時內,最久不超過72小時;
                      第二錠應在服用第一錠後12小時左右服用。

三、服用事後避孕藥須注意的事項

  1. 使用時間在性行為後的72小時內服用,越早服用成功率越高。
  2. 服用任何緊急避孕藥皆可能影響月經來潮的日期、天數及月經量,但這是因個人體質而異。但一般單純高劑量黃體素製劑,較不會影響月經週期。
  3. 不建議常規使用,更不建議同一經期內重複服用「事後避孕藥」,避孕效果會降低
  4. 在一次或連續多次地性行為後,事後避孕藥依然有效,但先決條件是所有性行為都在吃藥前72小時以內發生。
  5. 吃完事後避孕藥,又發生性行為,須不須要補吃
    事後避孕的效果在性行為發生後會因服用的時間而有所差異:24H內服用效果為95%、24~48H服用效果為85%、48~72H服用效果為58%。這些是指事後避孕藥的延遲排卵帶來的保護力,倘若你在服用事後避孕藥後,又從事無防護性行為,微笑建議你,再補吃一次事後避孕藥。
  6. 計算安全期,就可以不用吃避孕藥?
    事實上很難真正的確認不會懷孕的安全期,因為七成女性的排卵時間不固定,再者精子在女性生殖道內可活長達5天之久,所以而用「安全期」來避孕是很不保險的。
    性交  

四、事前事後避孕藥的差別

       一般事前避孕藥它服用是從月經開始的1~5天,並且需要天天服用,因為每顆藥的有效時期是36小時。事後避孕藥它能夠提供當次性行為,預防懷孕的保護的機率。但許多人總認為事後避孕藥方便又有效,於是養成不事先做好避孕,而是採用每做一次就吃ㄧ顆事後避孕藥的壞習慣。由於事後避孕藥主要含高劑量的女性荷爾蒙/黃體素,容易造成生噁心、嘔吐、腹脹等問題,如果經常性服用,不僅容易引發出油冒痘等雄性化作用,還會干擾卵巢正常運作,使月經週期大亂。

      如果「親密」次數較頻繁,建議應該養成常規的避孕方式。而目前的新型低劑量口服避孕藥,像是含有新型黃體素屈螺酮(drospirenone, 簡稱DRSP) 的口服避孕藥不但避孕效果佳,還具備了調節雄性素的功能,可以改善皮膚因雄性素分泌過旺造成的皮膚出油、青春痘等狀況,還可改善水腫,可讓多數女性減少以往服用傳統避孕藥的不適和負擔,可說是一舉數得!

五、微笑藥師對於事後避孕藥的定位

      事後避孕藥,應該被定位在「非不得以,才使用」。原因在於事後避孕藥會造成荷爾蒙的過量負荷,對於身體荷爾蒙的恆定是不好的。所以微笑藥師網建議,有計畫的避孕措施才是上上之策。再者,事後避孕藥為處方用藥,使用前應至婦產科門診諮詢不建議自行購買服用,如此對自己的健康才有保障喔!!!


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