微笑藥師網

      醫療技術的先進，人口年齡結構邁向高齡化，肌少症議題漸漸獲得重視。微笑曾與大家分享過肌少症(Sarcopenia)的介紹一文，其中談到肌少症的預防首推營養的補充與規則運動，尤其是蛋白質攝取及維生素D。今天微笑想與大家分享蝦紅素應用於預防肌少症的效益。

一、如何預防肌少症

      雖然老化是肌少症症候的主因之一，但是目前為止，沒有一種有效的治療可以預防老化，所以預防重點著重在於「增加肌肉量」及「肌肉功能」。在改善肌肉量和功能當中，首推營養的補充與規則運動。

      營養的補充主要為蛋白質，若無慢性腎臟病者，依體重每天每公斤建議攝取1.2-1.5公克的蛋白質，平均分於各餐食用，每餐約攝取25-30公克的蛋白質，且儘量不與碳水化合物一同食用【1】。攝取的蛋白質應選擇富含白胺酸 (leucine) 等必須胺基酸在內的優質蛋白質為主，以上食物來源例如大豆蛋白、牛肉、魚肉等。

      蛋白質以外，維生素 D 對於骨骼肌肉也極為重要，甚至不少實驗證實，維生素 D 是另一個可以預防肌少症的方式 【1】。老年人可能因為飲食攝取減少、日晒較不足、皮膚較薄、腸道吸收功能下降、維生素D在肝臟及腎臟hydroxylation能力下降，而造成維生素D及其具生理活性的代謝產物：活性維生素D3 (1,25-dihydroxyvitamin D3; calcitriol)下降，當維生素D濃度過低，會造成肌力下降，可能進一步造成肌少症。目前研究證據指出， 若血中維生素D濃度不足 (<30 ng/mL) 建議補充，但補充的劑量、時間長短以及長期服用的安全性目前尚無定論。

      除了營養，規則的運動亦能改善肌少症。運動的形式以有氧運動、漸進式阻力運動的訓練最能有效增加肌肉質量、強化肌力。根據2007年美國運動醫學會與美國心臟學會發表的運動指導方針，老年人在運動前須做篩檢測試，排除一些不適合從事有氧運動及耐力訓練的情形；開立運動處方時，須兼顧運動的安全性及個別老人的興趣，尤其要特別注意視力衰退與平衡的問題，避免跌倒骨折等意外發生【2】

      有氧運動(例如：健走、騎踩腳踏車、太極拳) 而言，若為中強度運動，每週建議至少5次，一開始10分鐘，慢慢增加至60分鐘，若無法維持長時間，建議每次10分鐘每天3次等方式分段完成；以肌耐力訓練而言，建議每週至少2次，每次須間隔休息48小時以上，從中低強度的運動開始，每次時間最好控制在20~30分鐘【2】。

二、蝦紅素與肌少症的關係

      人體的肌肉的運動機能，取決於粒腺體代謝能力，因為肌肉運動時需要長鏈脂肪酸當作能量來源，所以脂肪運送至粒腺體的過程就極為重要。但是運動過程中產生的自由基會影響運送脂肪的酵素(carnitine palmitoyltransferase,CPT)，而限制脂肪被氧化產生能量的反應。而蝦紅素的親脂性，使其口服後易累積於肌肉粒腺體的夾膜，預防自由基的傷害，維持粒腺體的代謝機能【3,4】，而有利於運動的表現。

      近期不少文獻指出搭配特定補充品能增加年長者肌肉力量及肌耐力，而此效果是單高運動訓練所不能達到的。例如抗發炎的補充成搭配運動訓練，能改善年長者肌肉力量【5】，而搭配抗氧化成分，則能提升其肌耐力【6】。蝦紅素本身具有抗氧化及抗發炎的特性，被發現能提升肌力及肌耐力【13】。而維生素E及鋅的補充也發擇抗氧化的效果，不過對於銀髮族群常常攝取不足。體外研究顯示，維生素E能加強蝦紅素的抗氧化效果【7】，而鋅能穩定SOD1酵素的活性【8】。 所以漸漸有學者探就同時補充蝦紅素/維生素E/鋅搭配運動，是否能逆轉銀髮族肌少症的問題。

三、人體研究相關資料

      目前蝦紅素應用於肌少症的研究仍相當少，目前研究多以搭配有氧運動或阻力運動為主。2018年的隨機雙盲試驗，共收錄58位年長者(65-85歲)，隨機分成二組，實驗組每天服用12毫克蝦紅素、10毫克維生素E及6毫克的鋅，對照組則服用安慰劑，持續四個月，並接受傾斜坡行走訓練3個月(每周三次，每次40-60分鐘)。藉由踝背屈運動測得最大自收縮力(MVC)評估肌肉的力量，利用核磁共振攝影測量脛骨前肉的截面積(CSA)評估肌肉量，並測量斜坡行走的時間(肌耐力)及六分鐘內能行走的距離(行動力)。

      研究結果顯示，實驗組及對照組在斜坡上運動時間都增加>50%且六分鐘行走距離增加>8%，顯示單獨的運動訓練就能增加肌耐力及行動力。但在肌力及肌肉量的變化上，只有實驗組有明顯增加，肌力(MVC)增加14.4%(±6.2%, mean ± SEM,P<0.02, pairedt-test)，肌肉量(CSA)增doo 2.7%(±1.0%,P<0.01)，但對照組沒有明顯的改變。代表蝦紅素/維生素/鋅複方配方，似乎能改善年長者肌力下降及肌肉量萎縮的狀況【9】。

微笑藥師網已於大安區設立第一家諮詢藥局囉，親愛的朋友們若有相關醫藥問題，除了可在本站留言外，也可以到微笑門市直接找微笑藥師團隊唷!!!

《微笑藥師藥局》

藥局地址：台北市大安區信義路三段31巷4號
服務電話：02-27009655  

Line @ID:@smilerx
  
傳真電話：02-27009638
營業時間：AM09：00-PM21：00
交通：大安森林公園捷運站1號出口。

值得信賴的專業。微笑藥師藥局

參考文獻：

1. Advantages of dietary, exercise-related, and therapeutic interventions to prevent and treat sarcopenia in adult patients: an update. Clin Interv Aging 2010; 5: 259-70.
2. 李薇萱、羅于韵、杜俊毅：老年人的運動處方。家庭醫學與基層醫療 2009； 24：8-13。
3. Astaxanthin protects mitochondrial redox state and functional integrity against oxidative stress. J Nutr Biochem. 2010 May; 21(5):381-9.
4. Astaxanthin, cell membrane nutrient with diverse clinical benefits and anti-aging potential. Altern Med Rev. 2011 Dec; 16(4):355-64.
5. Influence of acetaminophen and ibuprofen on skeletal muscle adaptations to resistance exercise in older adults. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2011 Mar;300(3):R655-62.
6. Dietary Antioxidants as Modifiers of Physiologic Adaptations to Exercise. Med Sci Sports Exerc. 2015 Sep;47(9):1857-68. 
7. Interaction between a-tocopherol,tocotrienols and astaxantin in lipisomes,subject to lipid peroxidation. J Oleo Sci 2003;52:347–352.
8. SOD1 as a molecular switch for initiating the homeostatic ER stress response under zinc deficiency. Mol Cell 52:75–86.
9. Building strength, endurance, and mobility using an astaxanthin formulation with functional training in elderly. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2018 Sep 26.