微笑藥師網

      相信不少癌友在接受療程時，都會看到褐藻糖膠的相關報導，但癌症醫療費用就已經是不小的開銷，更何況還必須補足癌友所需的熱量及蛋白質，到底該不該買褐藻糖膠呢？微笑本來從實證及研究來談談褐藻糖膠。

一、褐藻糖膠的介紹

      褐藻醣膠(Fucoidan)是一種天然存在褐色海藻細胞壁的硫化多醣體，學名為褐藻多糖硫酸酯(Sulphated Fucoidan)，是富含以岩藻糖(Fucose)與硫酸基(Sulfate)為主的高分子多醣體成份，本質上屬於一種水溶性膳食纖維。主要成分為硫酸岩藻糖外，還包括有半乳糖、甘露糖、木糖及糖醛酸。

      從不同褐藻萃取而來的褐藻糖膠，其功效略有不同，萃取出的分子量大小也有不同的功效，2010年有篇體外研究比較不同分子量的褐藻糖膠，抗癌效力到底有沒有差別？研究結果發現分子量5-30KDa的褐藻糖膠抑制腫瘤功效明顯優於分子量大於30 kDa 的褐藻糖膠【1】。最常做為抗癌研究的褐藻有Fucus vesiculosus 、Undaria pinnatifida、 Okinawa mozuku(C. okamuranus tokida)、Sargassum sp。

      動物或細胞實驗發現褐藻醣膠可誘導癌細胞啟動自我凋亡機制【2】、抑制癌細胞血管新生【3】、活化自然殺手細胞，對抗癌症【4】、減輕化療引起的疲憊感【5】。目前還沒有明確的人體建議劑量，而在2011一篇人體臨床研究顯示【5】，不可切除的晚期或複發性結腸直腸癌患者每天服用4.05公克藻醣膠，可以增加病患完成治療的周期數且延長癒後的壽命。

      而最近臺灣在研究小分子褐藻醣膠(Oligo-Fucoidan)的研究發現，其能增強腫瘤抑制因子p53的功能活性，調節癌細胞內氧化代謝，還能促進大腸癌細胞化療效果。從細胞實驗顯示，小分子褐藻醣膠與抑癌基因p53具有共事效應，並增強p53的功能活性，減少毒害性過氧化物產生，促進具有p53的大腸癌細胞的基因修護能力，並且協助抗癌藥物效應(Cisplatin, etoposide)。但是小分子褐藻醣膠能增加p53缺失的大腸癌細胞對抗癌藥物反應，讓癌細胞進行持續性基因斷裂進而走向凋亡途徑【6】。此外研究新發現小分子褐藻醣膠能協同p53去降低cisplatin 或etoposide兩款化療藥物所誘發的發炎因子，預期未來可能減少大腸癌病人接受化學療法之後的副作用。

      但褐藻糖膠並非與任何化療藥品都能搭配使用，例如2014年就有細胞研究顯示褐藻糖膠會阻礙乳癌標靶藥物-lapatinib部分使用的效果【7】。目前大約有1400多篇探討褐藻糖膠抗癌的研究，多屬細胞動物實驗，嚴謹的人體試驗仍不多。接下來我們列出目前的人體臨床研究來探討。

二、目前人體實證資料 

      在2011一篇人體臨床研究顯示【5】，不可切除的晚期或複發性結腸直腸癌患者每天服用4.05公克褐藻醣膠(高分子，Okinawamozuku)，可以增加病患完成治療的周期數且延長癒後的壽命。而2018年人體研究顯示，乳癌患者併用褐藻糖膠(Undaria pinnatifida，每天1公克)與letrozole或Tamoxifene並不會產生交互作用【8】。

      2017年，首篇人體隨機雙盲對照試驗，研究小分子褐藻糖膠對於轉移性大腸癌患者的輔助治療效益，一共收錄60位第四期轉移性大腸癌患者，隨機分成二組，實驗組每天早晚各服用4公克小分子褐藻糖膠(Sargassum hemiphyllum)，對照組服用等量的安慰劑，持續六個月，搭配標準的化療標靶治療。研究結果發現，實驗組疾病控制率(complete response+ partial response +stable disease)比對照組高 (92.8% vs. 69.2%; p = 0.026)，但整體存活率(HR 2.616, 95% 0.8-8.5, p=0.092)，無惡化存活率(HR 2.17, 95% 0.89-5.21, p=0.07)，生活品質，沒有明顯差異【9】。

      從目前的資料來看，褐藻糖膠將來可能往輔助治療(auxiliary therapy)，提升治療效果的方向去走。但目前褐藻醣膠應用於人體的試驗才剛起步，療效未知，用於大腸癌、乳癌可能可作為輔助效果，但使用乳癌標靶藥物-lapatinib癌友先不要使用褐藻糖膠，請事先諮詢你的專科醫師建議。 

微笑藥師網已於大安區設立第一家諮詢藥局囉，親愛的朋友們若有相關醫藥問題，除了可在本站留言外，也可以到微笑門市直接找微笑藥師團隊唷!!!

《微笑藥師藥局》

藥局地址：台北市大安區信義路三段31巷4號
服務電話：02-27009655  

Line @ID:@smilerx
  
傳真電話：02-27009638
營業時間：AM09：00-PM21：00
交通：大安森林公園捷運站1號出口。

值得信賴的專業。微笑藥師藥局

參考文獻：

1. Relationship between oversulfation and conformation of low and high molecular weight fucoidans and evaluation of their in vitro anticancer activity. Molecules. 2010 Dec 30;16(1):291-7.
2. Fucoidan present in brown algae induces apoptosis of human colon cancer cells. BMC Gastroenterol. 2010 Aug 22;10:96.
3. Marine-Derived Angiogenesis Inhibitors for Cancer Therapy. Mar Drugs. 2013 Mar; 11(3): 903–933.
4. The role of NK cells in antitumor activity of dietary fucoidan from Undaria pinnatifida sporophylls (Mekabu). Planta Med. 2006 Dec;72(15):1415-7. 
5. Fucoidan reduces the toxicities of chemotherapy for patients with unresectable advanced or recurrent colorectal cancer. Oncol Lett. 2011 Mar; 2(2): 319–322.
6. Oligo-Fucoidan prevents IL-6 and CCL2 production and cooperates with p53 to suppress ATM signaling and tumor progression. Sci Rep. 2017; 7: 11864.
7. Anticancer effect of fucoidan in combination wiEvid Based Complement Alternat Med. 2014;2014:865375. th tyrosine kinase inhibitor lapatinib. 
8. The Effect of Undaria pinnatifida Fucoidan on the Pharmacokinetics of Letrozole and Tamoxifen in Patients With Breast Cancer. Integr Cancer Ther. 2018 Mar;17(1):99-105.
9. Efficacy of Low-Molecular-Weight Fucoidan as a Supplemental Therapy in Metastatic Colorectal Cancer Patients: A Double-Blind Randomized Controlled Trial. Mar Drugs. 2017 Apr 21;15(4). pii: E122.