微笑藥師網

      微笑曾經分享過Q10、肌醇及DHEA應用於不孕症相關文章，本周微笑想帶大家一起聊聊子宮內膜過薄與懷孕成功率的關係，以及大家更在意的補充什麼營養可能有幫助。

一、子宮內膜過薄，影響懷孕機率

      在所有不孕症的原因當中，胚胎著床的問題是最難被克服的原因之一。即使經由人工受孕或試管嬰兒，甚至於胚胎品質很好，一旦植入後，能不能順利懷孕往往都不是一般臨床醫師所能預測的。在所有可以用來評估子宮內膜的方法中，子宮內膜的厚度是最簡單而可靠的調整方向，也是能否著床的決定因子之一。

一般而言，子宮內膜的厚度太薄(小於8mm以下)，除了不易受孕外，早期妊娠流產的機率也會大為提高。因此，如何改善子宮內膜的厚度也成為一項重要的課題。最常見會發生子宮內膜厚度太薄的原因如下：

1. 多次人工流產：人工流產或是藥物流產，會嚴重傷害子宮內膜，造成子宮內膜無法正常增厚，而有月經少、不易受孕的狀況。
2. 年齡因素：年齡大，月經量減少，也是子宮內膜薄的原因。
3. 子宮畸形：先天性畸形造成的子宮內膜薄，臨床上較難被治療。
4. 黃體功能不足、內分泌失調：由於子宮內膜是因著黃體素上升而增厚，若是黃體功能不足、內分泌失調，導致體內激素失衡，也會造成內膜週期變化紊亂、子宮內薄變薄。
5. 其他原因：子宮腔曾經手術、子宮內膜異位、子宮息肉、多囊性卵巢症候群、排卵障礙都有可能破壞子宮內膜生長。
6. 服用傳統排卵藥clomid或clomiphene

      然而子宮內膜的厚度是有所變化(如下圖)。因此，一些經檢查後發現自己子宮內膜厚度有點異常情況出現的患者，不要過度擔憂自己的身體狀況。要綜合了自己的身體狀況後，才能初下定論，建議最好是詢問專業的醫生，這樣不僅能解決了你的疑惑，而且可信度也高，比自己的妄自猜測準確多了。

二、補充維生素E、L-arginine可以養厚子宮內膜厚度

      研究顯示子宮內膜偏薄與子宮橈動脈血液流動阻力偏高有關，影響上皮細胞生長而降低血管內皮成長因子的表現，連帶降低子宮內膜血管新生作用導致血液循環下降，導致內膜生長受阻而偏薄【1】，於是學者認為改善子宮內膜血液循環可能有助於改善子宮內膜偏薄的問題。

      眾人皆知素有生育醇美稱的維生素E可以改善微細血管循環【2】【3】，而大名鼎鼎的Sildenafil及精胺酸也可以藉由調控一氧化氮及PDE抑制來達到擴張血管，改善血液循環。到底這些成份對於改善子宮內膜血液循環是否有幫助呢？

      2010年4月一篇發表在的美國婦產科專業期刊懷孕與不孕 (Fertility and sterility)的人體前導性觀察研究(pilot observational study)，探討補充維生素E、L-精胺酸、Sildenafil是否能改善子宮橈動脈(URA)的血流量，以改善子宮內膜偏薄婦女內膜的生長。研究共收錄61名子宮內膜厚度低於8mm、子宮橈動脈血液流動阻力大於0.81(檢驗於排卵前1-2天測量)且曾有不孕狀況的女性(年齡23-44歲)。在整個月經週期中投予不同製劑，其中25名女性每日服用600毫克維生素E(分三次服用)、9名女性每日服用6公克精胺酸(分四次服用)、12名女性每天陰道投予Sildenafil 100mg(分四次塞)、另外10名女性為對照組，研究這些方法是否可以增加子宮橈動脈(URA)的血流量。

      研究結果發現，每天補充600毫克維他命E，72%受試者子宮橈動脈的流量有改善，52%受試者子宮內膜厚度有增厚；每天給予L-精氨酸發6公克反應率各為89%(子宮橈動脈流量)及67%(子宮內膜厚度)；每天陰道投予 100mg Sildenafil，反應率皆為92%。顯示口服維生素E、L-精胺酸及陰道投予Sildenafil能改善子子宮橈動脈的血流，可能有助於子宮內膜的增厚，尤其是維生素E及陰道投予Sildenafil組別，增加受孕比例較明顯。而然該研究仍屬小型前導性研究，仍需更大型隨機安慰劑對照組研究來佐證上述方式的效力【4】。

      另外值得一提的是，子宮內膜薄可以透過飲食及運動增厚、改善，子宮內膜厚度正常對於順利著床有很大的幫助，在嘗試懷孕或是進入人工試管療程前，建議可以利用3-6個月的時間調養子宮，相信可以提高胚胎著床機率，成功懷孕！

微笑藥師網已於大安區設立第一家諮詢藥局囉，親愛的朋友們若有相關醫藥問題，除了可在本站留言外，也可以到微笑面市直接找微笑藥師團隊唷!!!

《微笑藥師藥局》

藥局地址：台北市信義區三段31巷4號
服務電話：02-27009655  

Line @ID:@smilerx
  
傳真電話：02-27009638
營業時間：AM09：00-PM21：00
交通：大安森林公園捷運站1號出口。

值得信賴的專業。微笑藥師藥局

參考文獻：

1. Pathophysiologic features of "thin" endometrium. Fertil Steril. 2009 Apr;91(4):998-1004.
2. Effects of α-tocopherol nicotinate on hemorheology and retinal capillary blood flow in female niddm with retinopathy. Clinical Hemorheology and Microcirculation, vol. 15, no. 5, pp. 775-782, 1995
3. Reducing lipid peroxidation stress of erythrocyte membrane by alpha-tocopherol nicotinate plays an important role in improving blood rheological properties in type 2 diabetic patients with retinopathy. Diabet Med. 1998 May;15(5):380-5.
4. Endometrial growth and uterine blood flow: a pilot study for improving endometrial thickness in the patients with a thin endometrium. Fertil Steril. 2010 Apr;93(6):1851-8.