現代人生活普遍缺乏足夠運動,發福的身材更加重小腿的負擔,如果又常久站,很容易小腿就會有蜘蛛網斑或小青蛇浮紋。許多人總不有意,這為無傷大雅,但事實上下肢靜脈曲張是身體亮紅燈的警告,千萬不可輕視。

                                  下肢靜脈曲張 封面  


一、什麼是下支靜脈曲張

      正常情況下,血液藉由心臟加壓推送至動脈,再到全身組織,然後由靜脈回流至心臟。回流過程中,是逆著地心引力方向,故下肢靜脈中的血液需藉由靜脈瓣膜,防止血液逆流,並靠著腳與腿伸與曲時肌肉的推力,將血液送回心臟。但若長時間維持同一個姿勢很少改變,缺乏肌力運動,血液較無法借力使力的回流至心臟,日積月累的情況下導致下肢靜脈壓力過高,靜脈血管容易變形,且靜脈瓣膜周圍會發生血液渦漩,容易使瓣膜產生逆滲漏,而造成靜脈曲張。靜脈壓力越大,辦膜逆滲漏越多,血管變形越厲害,靜脈曲張越嚴重。
靜脈血液回流 下肢靜脈曲張圖   

      不少民眾發現自己小腿有蜘蛛網班,尤其是肥胖、體重過重、長期負重、久站、家族有靜脈曲張的病例者,更是靜脈曲張的高風險族群。醫學上常使用CEAP的分類,來讓靜脈曲張這個疾病有客觀的嚴重程度分類,其區分為Class1-6(1最輕微、6最嚴重),就可以簡單評估自己靜脈曲張的嚴重程度!原則上隨著病患年齡的增加,靜脈曲張的嚴重程度也會跟著增加,但是每一個人也不一定都是循序依次由C1一直增加到C6,有可能一開始就是以C2呈現,也可能之後一直停在C4而沒有進展到C5、C6。

C1:腿部微細血管擴張,血管直徑小於1mm及網狀血管擴張,血管直徑1-3mm
C2:腿部突出曲張的靜脈,血管直徑大於3mm
C3:小腿水腫
C4:出現皮膚相關的症狀,如濕疹、色素沈澱、白色萎縮症、皮膚脂肪硬化症等
C5:已經癒合的腿部皮膚潰瘍
C6:未癒合的腿部皮膚潰瘍
CEAP分級表  

      目前對於下肢靜曲張,輕微一般建議不要久站,每30分鐘至少更換一次姿勢、穿著醫療用的漸進壓力襪、多運動,嚴重者經醫師建議手術治療。常見藥物例如含Escin(七葉皂素,為七葉樹種子萃取物的活性成分)凝膠或口服錠劑。

二、靜脈曲張是不可忽視的隱憂

      靜脈曲張是靜脈血管發生病變的結果,無法自行改善。長期的靜脈曲張除了造成下肢皮膚的酸、麻、腫、痛以外,嚴重可能會導致小腿或腳踝內側附近的靜脈性潰瘍,甚至可能引起血栓之嚴重併發症,產生包括血栓靜脈炎 (thrombophlibitis)、深部靜脈栓塞 (deep vein thrombosis) 、肺栓塞 (pulmonary embolism) 或甚至是腦中風等 可能會危及生命的嚴重併發症。因此千萬不可忽視早期的症狀,初期的靜脈曲張治療容易,但是越到後期,治療則會越加困難,所以,應把握治療的黃金期。

三、如何預防減緩靜脈曲張惡化

      預防下肢靜脈曲張當然就是要避免久站,多走動/多運動。平常可以踮踮腳。因為踮腳的時候就是強行讓小腿肌肉處收縮,能夠加快靜脈的血液循環,抵抗血液的重力,若是有機會坐一坐、翹個腳,那更好,因為當腿部放平的時候,要克服的重力會變得更小,再捏住腿部肌肉,由下往上一遍一遍的捏。 

      如果你發現已有下肢靜脈曲張,也先別擔心,微笑提供一些簡單的方法減緩靜脈曲張的惡化【1】:

  1. 抬高下肢:每天睡前在床上將雙腿抬高超過心臟約10~15分鐘,或是睡覺時用枕頭墊高下肢 (約15公分),促進腿部血液回流。
  2. 穿著彈性襪:彈性襪分為「治療性」及「預防性」功能, 差別在於緊度彈性。 若需長期站或坐著工作,可穿著一般預防性的彈性襪; 若已有靜脈曲張的現象, 可選擇彈性係數較高的褲襪,可達到預防與阻止靜脈曲張持續惡化。
  3. 不翹二郎腿:這種姿勢會阻礙血液循環,加重靜脈曲張, 對動脈也有很大的影響; 平日應有散步或健走的習慣,活動小腿肌肉群,促進靜脈血液回流。
  4. 控制體重:保持理想體重,減輕下半身負荷。
  5. 久站久坐記得動一動:若無法常走動, 記得做「足背伸直彎曲」動作, 讓小腿肌肉收縮幫助血液回流。
  6. 維持正確規律的生活:保持每日規律的睡眠活動,避免熬夜、煙酒等刺激性外來物。

四、常見錯誤下肢靜脈曲脈照顧方法

  1. 拼命按摩,可能惡化病況
          許多民眾認為靜脈曲張就是要多按摩,於是拼命的按,但事實上許多下肢靜脈曲張的狀況是不能夠按摩,特別是已經出現如蚯蚓狀的靜脈曲張症狀,絕對不能夠隨便亂按摩,可能會將血管內淤血、血栓或者是鈣化的部分,推擠到血管內形成血栓,一旦回流到肺部可能會形成致死率高的肺栓塞。比較正確的按摩方式應該是從下而上輕柔的按摩,有助下肢的血液回流, 改善瓣膜擴張的情況。
  2. 泡溫泉,促進循環!不可
          靜脈曲張患者若泡熱水、泡溫泉,血管容易擴張,靜脈曲張就會更嚴重。如果有潰瘍,可能本來沒有流血,一泡熱水,反而濺血,因此建議患者最好不要泡熱水、泡溫泉,以免症狀加劇。

微笑藥師網已於大安區設立第一家諮詢藥局囉,親愛的朋友們若有相關醫藥問題,除了可在本站留言外,也可以到微笑面市直接找微笑藥師團隊唷!!!

微笑藥師藥局》

藥局地址:臺北市大安區新生南路一段149-10號
服務電話:02-27009655  

Line @ID:@smilerx
微笑藥師藥局line@ id (@smilerx)  

傳真電話:02-27009638
營業時間:AM09:00-PM21:00
交通:大安森林公園捷運站1號出口右轉,步行2分鐘至新生南路再右轉,步行約5分鐘即可到達。

值得信賴的專業。微笑藥師藥局


參考資料:

  1. 全民健康保險雙月刊第97期 (101年5月號)

 

創作者介紹
創作者 微笑藥師網 的頭像
微笑藥師網

微笑藥師網

微笑藥師網 發表在 痞客邦 留言(2) 人氣()


留言列表 (2)

發表留言
  • n3w3g3g3y3y3
  • 不過"微笑藥師"你和"快樂小藥師"是什麼關係啊?

    師徒關係嗎?
  • 快樂小藥師是我很尊敬的前輩,努力向他看期!!!!

    微笑藥師網 於 2018/01/19 09:59 回覆

  • n3w3g3g3y3y3
  • ~你的分析也很讚~!~幫助很多不了解的人~
  • ^^感謝你的支持~~~

    微笑藥師網 於 2018/01/21 09:44 回覆