乾癬又稱為銀屑病,是一種慢性免疫疾病,會反覆發作,造成皮膚表皮臨床表表癥,但並不具傳染性。微笑本次簡單介紹乾癬及牛乳清蛋白萃取物的關係,希望對大家有幫助。

                                  TGF-beta 2封面  


一、乾癬的簡介

      乾癬是一種因自體免疫導致的慢性發炎皮膚病,目前發病原因仍不完全清楚,但和特定的T淋巴球或巨噬細胞活化異常有關【1】。一般認為與先天體質有關,受到後天內外環境的刺激下、誘發免疫反應,引起皮膚過度增生,迅速脫皮、發 炎。雖然乾癬不會傳染,但因為外顯的症狀,如紅斑、脫屑等,常常造成病人困擾。

      由於乾癬是一種慢性發炎性疾病,主要導致發炎的T細胞活化後,會分泌多種發炎性細胞激素,包括TNF-α, IL-1, IL-6, IL-17, IL-22 以及 IL-23 等等,這些發炎物質除了引發皮膚表皮細胞增生,導致典型的皮膚症狀,也會隨著血液遊走各個器官,造成關節發炎、脂肪肝、肥胖、動脈粥狀硬化、糖尿病、高血壓,而有代謝症候群,甚至導致腦中風、心肌梗塞等嚴重致死疾病【1】。所以囉,千萬別有「乾癬只是一種皮膚病,不治療也無所謂?」這種錯誤的觀念!!!

      另外微笑要特別強調:「乾癬病人的先天性免疫力及TH1、TH17都是過度活躍的,並不是免疫缺乏。 」目前增強抗抵力的靈芝、巴西蘑菇、冬蟲夏草,在學理上都可能會讓乾癬原本就有抗癌免疫力過強的情形,更火上加油。所以病友若要服用相關保健食品,請事先諮詢你的專科醫師。

      治療方法依據嚴重度有所不同,輕度至中等嚴重度的乾癬患者,治療會從外用藥物加上照光治療開始;若是中度至重度嚴重性乾癬,除了外用藥物之外,還需要全身性的口服藥物治療,調節並抑制免疫作用。然而由於各種治療方式及藥物帶來的副作用或反應性不佳,故學者尋找是否有其自然的輔助治療協助傳統治療的效力。

二、乳清蛋白萃取物

      牛初乳具有高含量的轉換成長因子(Transforming growth factor,TGF)、β-乳球蛋白、α-乳清蛋白、乳鐵蛋白。而科學家認為其中與免疫調節關係最大的,應該是TGF-β,其存在於哺乳動物體內,分別有TGF-β1、TGF-β2、TGF-β3三種亞型,功能也大不相同,當TGF-β功能降低或喪失,會使免疫系統對自體組織的排斥,而導致自體免疫疾病。根據國際臨床文獻證實,TGF-β2能控制免疫細胞增生、分化與活化,幫助體內免疫系統正常化【2】。TGF-β參與許多疾病的機轉,扮演抑制或促進疾病的雙重角色,包括傷口癒合、組織纖維化、粥狀動脈硬化、癌症的發生與轉移、自體免疫疾病、糖尿病併發症,以及阿茲海默症造成的神經損傷等,皆和TGF-β息息相關【3】。所以愈來愈多的研究探討TGF-β與免疫相關的疾病,例如乾癬、過敏等…以下微笑搜尋乳清蛋白萃取物與乾癬的研究資料。

三、實床實證資料

      2004年的體外研究發現牛乳清蛋白萃取物XP-828L能抑制Th1相關細胞激素(IFN-γ及IL-2),顯示XP-828L可能改善Th1相關疾病,例如乾癬【4】。2006年一篇人體臨床試驗顯示XP-828L具改善牛皮癬嚴重度的潛力【5】,而在2007年更發表了一篇隨機雙盲研究,探討XP-828L改善乾癬的效力及安全度,該研究收案84名輕至中度的乾癬患者,隨機分成二組,實驗組每天服用5公克牛乳清蛋白萃取物XP-828L(早晚飯前各2.5公克),對照組服用等量安慰劑-食物等級微晶纖維素,持續56天(第一階段),接下來的56天(第二階段),實驗組仍然每天服用5公克的XP-828L,而對照組則每天服用10公克的XP-828L,共計112天。效力評估主要從觀察醫師整體評估(physician's global assessment, PGA) 、乾癬面積暨嚴重度指數(Psoriasis Area Severity Index ,PASI)、乾癬體表面積(BSA)、癢的嚴重度來判別。研究結果顯示,每天服用5公克XP-828L牛乳清蛋白,持續56天,在觀察醫師整體評估(PGA)明顯低於服用安慰劑組(p<.05),而且單看實驗組從第1天開始服用至第56天,PGA評分明顯改善(P<.01),而乾癬面積暨嚴重度指數(PASI)也有改善(p<.05),其它指標沒顯著差異。而安全度顯示,XP-828L不具細胞毒性,證實其安全性【6】。

PGA score 2006  

      有趣的是,2008年提出不同的劑量觀點,一篇隨機雙盲性研究,劑量改採用每天400毫克的XP-828L牛乳清蛋白萃取物,連續服用56天,觀察皮膚學生活品質量表(Dermatology Life Quality Index,DLQI)、醫師整體評估(PGA)、癢的嚴重度,結果發現各指數均有明顯的改變(p<0.05)。顯示每天服用800毫毫克的XP-828L,持續56天,能改善輕-中度乾癬患者的生活品質及降低疾病嚴度程度【7】。同時該研究推測,最可能是XP-828L牛乳清蛋白萃取物中TGF-β2抑制IL-2及調整Treg細胞,而改善乾癬的狀況,當然我們也不能忽略可能是牛乳清蛋白萃取物中的生長因子、β-乳球蛋白、α-乳清蛋白、乳鐵蛋白的作用。

四、微笑藥師的建議

      微笑建議乾癬第一務必遵從專科醫師的建議,正確的使用合適藥品。若因長使間使用類固醇製劑或反應不佳,亦或其它治療方式產生的副作用下,的確可以諮詢專科醫師建議,服用牛乳清蛋白萃取物(含TGF-β2)來輔助調整免疫反應。


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參考文獻:

  1. 臺灣皮膚科醫學會 世界乾癬日(10月29日)衛教手冊
  2. Regulation of immune responses by TGF-β*. Annual review of immunology, 16(1), 137-161.
  3. Massagué, J. (2000). How cells read TGF-β signals. Nature reviews Molecular cell biology, 1(3), 169-178.
  4. Immunosupressive effect of a milk-derived extract [abstract]. Clin Invest Med 2004;27.
  5. Safety and efficacy of a milkderived extract in the treatment of plaque psoriasis: an open-label study. J Cutan Med Surg 2006.
  6. XP-828L in the treatment of Mild to Moderate Psoriasis: Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Stud. Altern Med Rev. 2007 Dec;12(4):352-9.
  7. A Double-blind, Placebo-controlled, Randomized Trial of XP-828L (800 mg) on the Quality of Life and Clinical Symptoms of Patients with Mild-to-Moderate Psoriasis. Altern Med Rev. 2008 Jun;13(2):145-52. 
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