生活中因為磕磕碰碰,總是難免會受到一些小傷,對於這些小傷口,不能夠放任不管,應當儘快的對傷口進行處理,但是小傷口要怎麼處理呢?微笑釐清一些錯誤的傷口處理方法,方便大家選對合適的傷口處置方式。

                              傷口如何處理  


一想到傷口處理,通常我們想到優碘、藥膏、人工皮、液體絆創膏、免縫膠帶、紗布、石蠟紗布、疤痕貼片等等…但各種傷口的處置,到底要選擇哪種產品?微笑分別說明如下。

一、清楚了解各種產品的用途

《優碘》

  1. 微笑解析:
    主要成分為1%的Povidone iodine,優碘呈深褐色,殺菌效果強,可以在15秒內殺死濾過性病毒、細菌、黴菌、酵母菌或原蟲等,為廣效型的殺菌劑,更有預防傷口化膿的功效,且容易清洗、溫和不刺激,是目前使用最廣泛的消毒藥水。
  2. 使用時機:
    非乾淨傷口的初步消毒。切記消毒30-60秒後,請用生理食鹽水將優碘沖洗乾淨。PS.沖洗掉事實上不是怕色素沉澱,主要是避免優碘溶液對傷口肉芽組織的傷害。
  3. 注意事項:
    優碘不適合用於慢性傷口(糖尿病足、靜脈潰瘍、壓瘡),因為優碘可能會傷害肉芽組織的生長,反而不利於傷口的癒合。針對於乾淨的傷口,微笑建議僅須使用生理食鹽水沖洗乾淨即可,不須使用優碘消毒。

《抗生素藥膏》

  1. 微笑解析:
    目前外用抗生素藥膏大多為窄效型抗生素(Bacitracin、Neomycin、Fusidic acid),用於可能具感染風險的傷口使用。
  2. 使用時機:
    用於可能具感染風險的傷口。
  3. 注意事項:
    皮膚表面有許多益菌定殖,若沒有感染風險時,千萬不要濫用抗生素藥膏。尤其不少民眾,只要皮膚有傷口,就塗四環黴素外用膏(廣效型抗生素),將皮膚表面本來定殖的好菌全都殺光光。

《人工皮(親水性敷料)》

  1. 微笑解析:
    人工皮可以保持皮膚的溼潤,加快傷口表皮化的速度(癒合的速度,可達乾燥時的兩倍),同時可以隔絕皮膚表面的細菌,保護傷口。人工皮具親水性,可吸收適量的傷口滲出液,形成潮濕性傷口環境,而不傷害新生肉芽組織,隔絕空氣,防止細菌侵犯與抑制細菌繁殖。
  2. 使用時機:
    淺層傷口(乾淨)、小範圍燙傷、雷射,使用上微笑建議人工皮範圍至於大於傷口邊緣2-3公分。當人工皮吸飽組織滲出液時,外觀呈現白白的,即可更換(千要不要讓白白組織液部分,與人工皮邊圍接觸,細菌容易因此跑進去感染)。
  3. 注意事項:
    感染性傷口,不建議使用人工皮;對於糖尿病患者/抵抗力低下族群的傷口,建議選擇「抗菌人工皮」。

《液體絆創膏》

  1. 微笑解析:
    液體絆創膏,也稱液體OK繃,或「醫用三秒膠」,用來包覆及黏合小傷口。它能在傷口上快速形成保護膜,覆蓋小傷口,防止水或細菌的侵入及刺激。
  2. 使用時機:
    適合用於「乾淨且邊緣整劑的切割傷、小傷口」,藉由液體絆創膏的力量,強迫兩邊傷口加速接合,提供小傷口類似「縫合」的效果。
  3. 注意事項:
    面積較大的傷口、整片的擦傷不可用,原因在於傷口組織的癒合,是從傷口邊綠慢慢往中間增生,讓傷口漸漸縮小。而液體絆創膏,乾了之後,會形成乾躁沒有彈性的膜,暨不能吸附多餘組織液,也不能保持傷口的溼潤,反而會阻礙傷口縮小及癒合。

《免縫膠帶》

  1. 微笑解析:
    免縫膠帶在傷口癒合過程中,扮演的角色就是「給予壓迫與支撐傷口兩邊的皮膚張力,藉由膠帶類組織纖維強大的固定力量,維持傷口的平整,預防傷口裂開、降低疤痕的產生,同時可以避免疤痕無限制的增生、肥厚,使傷口隆起或變寬,進而減少不美觀疤痕發生的機會」。
  2. 使用時機:
    手術後拆線之傷口、切割傷、刀傷、輕微撕裂傷之傷口、線性撕裂傷……等「直線型傷口」。此類產品不適用於大量出血傷口,需止血後再使用。
  3. 注意事項:
    一般而言,5-7天即應更換一次美容膠帶,若膠帶邊緣開始翹起或髒污時,即需更換新品(請勿天天更換,以免傷害新生組織)「免縫膠帶」的用意就是「固定」,所以太頻繁的更換會拉扯傷口,而太久沒換,免縫膠帶的固定作用會下降,而無法發揮作用。所以當免縫膠帶失去「固定」作用 ,就該換了,而不用等到5-7天。

  4. 比較:
    線性拆線傷口,可以使用人工皮來固定傷口嗎?答:不建議。主要的是因為人工皮僅提供傷口封閉濕潤條件,加速傷口癒合,但無法固定線性傷口兩測的表皮,也就是說,傷口可能會再度裂開。

《石蠟紗布/藥用紗布》

  1. 微笑解析:
    石蠟紗布及藥用紗布都是藉由其表面油滑/高滋潤度的特性,達到「防止傷口沾黏」的效果,但只對於滲出液不多的傷口有防沾黏效果,若組織滲出液較多,還是會黏傷口的喔。
  2. 使用時機:
    不管是含藥與否的石蠟紗布,都僅適用在「輕微滲出液」的傷口,若組織滲出液太多,建議改用高吸收護墊或棉墊,避免石蠟紗布產生過度沾黏的現象,而在換藥時,產生二次破壞傷口。
  3. 注意事項:
    正常情況來說,一片石蠟紗布,可以敷蓋一至二天,不須每次換藥都撕掉,只要將石蠟紗布上的組織液及汗物清洗乾淨,擦乾,並擦上適當的敷料即可,除非是傷口感染控制不佳,避免石蠟布變成細菌溫床,才會每天換石蠟布。

《疤痕貼片》 

  1. 微笑解析:
    疤痕貼片主要利用矽膠片的高保濕性能緊密貼合皮膚,發揮保濕的作用、減少水分蒸發,軟化疤痕。外此,藉由醫療級的矽膠片產生壓迫力,避免疤痕突起。再者,疤痕貼片更可以緩衝來自疤痕附近皮膚移動所承受的張力,使其覆蓋下的疤痕不易因外力的拉扯,而導致擴張與突起的現象。
  2. 使用時機:
    疤痕貼片的使用,必須要在傷口已完全癒合情形下(呈淡紅色),才可以使用。另外若表皮不整皮(ex.有死皮),會大大降低疤痕貼片的作用喔。由於矽膠片並沒有吸附組織液的作用,若傷口還有滲出液時,就使用疤痕貼片,反而會黏不牢之外,更容易因組織液的堆積而撐開傷口,延緩傷口的癒合。
  3. 注意事項:
    由於疤痕增生速度最快的期間是在2週至3個月之間,直到一年左右才算穩定,所以疤痕貼片建議至少連續使用4-6個月以上的時間,或至效果已滿意即可使止使用。

二、判斷傷口類型,再選擇 

      一般乾淨線線的小傷口,可以使用生理食鹽水沖洗乾淨,擦乾後使用液體絆創膏或OK蹦包紮即可。若為剛拆線的線性傷口,建議使用大小合適的免縫膠帶固定傷口,預防拆線傷口撕裂開。至於非線性的乾淨傷口(非感染性),先使用生理食鹽水沖洗後,可以使用人工皮,提供傷口一個封閉濕潤條件,加速傷口的癒合。倘若為髒的傷口,先使用生理食鹽水沖洗後,使用優碘溶液消毒30-60秒,再用生理食鹽水將優碘清洗掉,若有感染風險的話,最後再敷以抗生素藥膏。若為較深層的傷口,微笑建議民眾諮詢專科醫師的建議,千萬別自行處理喔。

傷口處理圖   


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留言列表 (3)

發表留言
  • 訪客
  • 藥師您好是不是用了藥膏就不適合再用人工皮?
    還有非乾淨傷口和具感染風險的傷口有什麼不一樣?
    平時要怎麼分辨是哪種傷口?例如刀傷之類的?
    非乾淨傷口和具感染風險的傷口這兩種都是先用優碘再用藥膏嗎?
  • 用了藥膏的傷口就不建議使用人工皮囉!
    非乾淨傷口可能是受到不潔的器具弄傷 但是是淺層的 可以只用優碘消毒完 貼上人工皮就可以
    有感染風險的傷口是指更深層或是免疫力較低下的

    微笑藥師網 於 2017/09/07 09:29 回覆

  • 訪客
  • 藥師請問您一下燙傷是屬於非乾淨傷口還是具感染風險的傷口?排氣管和其他燙傷有什麼區別嗎
  • 燙傷一般是屬於較淺層的傷口 若是排氣管 則是非乾淨傷口喔

    微笑藥師網 於 2017/09/07 09:30 回覆

  • 訪客
  • 藥師您好,想請教一下,壓瘡傷口已破皮(在屁股,股溝上方),
    面積非常大

    我現在是用生理食鹽水沖洗,用棉棒擦乾,再貼石蠟紗布,再將藥膏塗在紗布上,之後覆蓋在石蠟紗布上

    想請問這樣做法對嗎?
    需要經常換藥嗎?
    我換藥時,石蠟紗布會黏在傷口上,是太久換一次的關係嗎?
  • 這樣使用方式是正確的 換藥頻率請視傷口情況喔~如果組織液分泌較多 就建議勤換喔

    微笑藥師網 於 2017/09/14 09:10 回覆