癌症病友往往因為治療或病程狀況,而日漸體型消瘦,甚至抵抗力每況愈下,微笑今天想與大家分享癌友身體蛋白質的代謝狀況與乳清蛋白對於癌友的幫助。

                              乳清蛋白對於癌乳患者的幫助  


      對於癌症患者,越早營養照顧計劃、積極補充營養是掌握勝敗的關鍵。75%的癌症患者在診斷出癌症時,已經產生營養不良的狀況;有 20%的癌症患者死於營養不良,而非癌症本身。另一方面,研究指出,體重因癌症而減少 5%時,化療效果也會因而降低,據統計,體重減輕的患者,較未減輕者提早一個月被迫停止化放療,且效果下降、有較強中毒反應、存活時間降低的情形。營養狀況較好的病人,在化放療後的恢復也比較快。所以補給營養及維持體重對於癌友相當重要,而其中的蛋白質補充,更是值得特別留意,因此以下微笑分別入蛋白質的代謝、分類去解說。

 一、癌友身體蛋白質代謝的改變

      癌症病患的蛋白質分解速度上升,但合成速度卻下降,無法保留適度的體蛋白,而消化肌肉蛋白,導致整體的「肌肉」(體蛋白質)消瘦,即所謂「惡病質(Cachaxia)」,此為癌患者嚴重的致命傷(表1)。尤其當葡萄糖或蛋白質攝取不足時,腫瘤細胞為了生長,會競爭體內的胺基酸,使蛋白質被當作能量來源,造成蛋白質合成減少,肌肉組織流失,使癌症病人日漸消瘦。

      另一方面,手術治療、化學治療、放射治療等等都可能造成食慾不振、消化吸收變差、口腔黏膜破損,以致體重下降、營養不良。在癌症的化放療治療期間常會降低體內的防護機制,例如白血球、淋巴球的下降,唯有給予對的營養補充,才能克服治療所帶來新的問題,提高患者對治療的耐受力。

      那到底該補充多少的蛋白質呢?依據歐洲腸外腸內營養學會(ESPEN)腸內營養指南:腫瘤患者推薦蛋白質攝取範圍:最少需要量1g/kg/day,目標需要量1.2-2g/kg/day。【1】

Cachexia vs Starvation
                                                      (表1) 

二、各種蛋白質的差別

      講到蛋白質補充,微笑就必須先簡單介紹不同蛋白質來源的差別,以及各種不同萃取形式蛋白質的相異點。

蛋白質補充品的種類 

      目前市場上最常見的蛋白質來源是以大豆(soy)、 乳清(whey)及酪蛋白(casein)為主。

      大豆蛋白 是目前最經濟實惠的一種蛋白質,由於取得容易,又沒有葷素及膽固醇等相關問題,因此在營養補給使用上當相普遍。不過值得注意的是,大豆蛋白因為缺乏甲硫胺酸及胱胺酸,並不屬於一種完全蛋白質,再加上其支鏈氨基酸 BCAA含量略低於乳清蛋白。大豆蛋白在消化吸收速度上雖較乳清蛋白慢一些,但也被歸類成 ” 快速蛋白質 ” 。

      乳清蛋白及酪蛋白都是源自於牛奶中的蛋白質,其中乳清蛋白僅約佔牛奶中總蛋白量的20%,其富含人體所需要的各種必須氨基酸,同時含有最高的支鏈氨基酸BCAA成分(將近26%)。BCAA(白氨酸﹑異白氨酸和纈氨酸)能直接被骨骼肌代謝,而提供身體能量所需,而不是像其它氨基酸需經過肝臟的新陳代謝。乳清蛋白會在攝取後30分鐘內分解,約2-3小時內就可完全消化吸收,故可分類為 ” 快速蛋白質 ” 。

      酪蛋白是牛奶中除了乳清蛋白外另一種主要蛋白質,約佔了牛奶總蛋白的 80%。酪蛋白在萃取成本上較乳清便宜許多,但由於其分解吸收速率較慢,約7-8小時才可完全消化,因此被歸類為 ” 慢速蛋白質 ” 。

蛋白質的萃取形式

      依不同的萃取形式又可細成濃縮蛋白(concentrate)、分離蛋白(isolate)及水解蛋白(hydrolysate)等。濃縮蛋白是蛋白質最基本的萃取形式,符合一般大眾的基本需要。分離蛋白則是再進一步地以離子交換萃取方式精鍊,幾乎完全除去濃縮蛋白中多餘的脂肪、膽固醇、碳水化合物及乳糖等雜質。水解蛋白則是先將蛋白質經過初步分解步驟,形成易消化的小分子蛋白質,但口味會較差。若你仔細比較產品成分標示將不難發現不同萃取法在價格上的差異。

三、乳清蛋白對癌友的幫助

      首先我們先了簡單了解一下「乳清蛋白」。乳清蛋白是一個集合名詞,囊括了介於特定範圍內的分子片段,如牛乳蛋白質中的大分子:α-乳白蛋白、β-乳球蛋白,以及小片段的血清蛋白、乳鐵蛋白、免疫球蛋白以及組織生長因子。從成分來看,不難發現乳清白與免疫息息相關。另一方面,市售乳清蛋白配方含有約26%的支鏈胺基酸及6%麩胺酸(Glutamine),且吸收快速,故常添加於癌症營養補給品中。再者,由於乳清蛋白有促進穀胱甘肽(GSH)生成及調節免疫功能的特性,故學者紛紛探討乳清蛋白對癌症是否有正向幫助。

      在小鼠實驗中,相較於膳食中添加酪蛋白者,添加乳清蛋白(佔蛋白質攝取量的20%)的小鼠顯然有較低的腸道腫瘤的生長率。【2】【3】而乳清蛋白抑制癌細胞的特性,在一項研究中,添加乳清蛋白在協助減少腫瘤發生率及多樣性的效果,至少可達添加大豆分離蛋白者的2倍。【4】故在蛋白質的選擇上,乳清蛋白優於大豆蛋白、酪蛋白。

      乳清蛋白增加胞內GSH濃度及協助抑制癌症惡化的特色,同樣也展現在人類前列腺細胞上,水解乳清分離蛋白能增加64%細胞內GSH,並保護細胞免於氧化引致的細胞凋亡,但水解酪蛋白酸鈉則對胞內GSH無顯著效果【5】。在癌症研究上,添加乳清蛋白顯示能維持高濃度的胞內GSH,並協助提升胞內抗氧化防禦作用【6】【7】【8】【9】。由於這些正面的發現,乳清蛋白的添加開始被視為協助治療癌症時的一種營養療法。

     至於到底該服用多少劑量?目前沒有一個明確的建議指標。而在「乳清蛋白與免疫力」針對乳清蛋白與癌症的關係中提到,Dr.Mickael Murray(「如何以天然療法預防及治療癌症」的作者)建議癌症患者每天攝取兩次乳清蛋白,每次20-30公克,以獲得足夠的麩胺(Glutamine)。他也說明了麩胺及支鏈胺基酸(乳清蛋白富含BCAAs)是細胞健康及蛋白質生成所不可或缺的。乳清蛋白也有助於癌症治療如化學療法、放射線治療及手術後的復原。

四、微笑藥師的建議

      癌友在接受治療過程中,持維充足的醣類及蛋白質攝取非常重要,尤其是蛋白質類種的挑選。微笑建議癌友在蛋白質的補給上,可以挑選乳清蛋白,一方面乳清蛋白有促進穀胱甘肽(GSH)生成及調節免疫功能的特性,二來乳清蛋白高含量的支鏈胺基酸更可以直接快迅供應身體需求,甚至幫助術後傷口的癒合。目前並沒有明確癌友每日乳清蛋白的建議攝取量,微笑建議癌友的蛋白質攝取,可以增加乳清蛋白比例。

      另外有謠言指出吃太多太營養會促進癌細胞增長?完全不對。相反地,癌症病人應該多攝取蛋白質和熱量,主要的原因在於治療期間病人需要體力,而且要增加身體修復的能力,蛋白質和熱量攝取量都要比沒生病以前更多。此外,當營養不足時,化學治療和放射線治療的效果也會變差,不容易發揮抑制癌細胞的效果。因此,營養的質與量均不好時,並無法「餓死」癌細胞,只是讓癌細胞變得比較不活躍,同時也影響到正常細胞的活性,因而降低康復的機率。


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 參考文獻:

  1. ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Non-surgical oncology. Clin Nutr. 2006 Apr;25(2):245-59.
  2. Dietary whey protein inhibits the development of dimethylhydrazine induced malignancy. Clin Invest Med. 1988 Jun;11(3):213-7.
  3. Dairy proteins protect against dimethylhydrazine-induced intestinal cancers in rats. J Nutr. 1995 Apr;125(4):809-16.
  4. Diets containing whey proteins or soy protein isolate protect against 7,12-dimethylbenz(a)anthracene-induced mammary tumors in female rats. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2000 Jan;9(1):113-7.
  5. Effect of whey protein isolate on intracellular glutathione and oxidant-induced cell death in human prostate epithelial cells. Toxicol In Vitro. 2003 Feb;17(1):27-33.
  6. Dietary whey protein inhibits the development of dimethylhydrazine induced malignancy. Clin Invest Med. 1988 Jun;11(3):213-7.
  7. Dietary whey protein protects against azoxymethane-induced colon tumors in male rats. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2001 May;10(5):555-8.
  8. Diets containing whey proteins or soy protein isolate protect against 7,12-dimethylbenz(a)anthracene-induced mammary tumors in female rats. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2000 Jan;9(1):113-7.
  9. Dairy proteins protect against dimethylhydrazine-induced intestinal cancers in rats. J Nutr. 1995 Apr;125(4):809-16.
  10. 乳清蛋白與免疫力. 美國乳品應用手冊
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  • 訪客
  • 請問, 許多運動員, 或是健身中心的人員,他們常喝的高蛋白飲料,是否就是乳清蛋白?是否也適用於癌友補給呢? 謝謝
  • 微笑你好,的確是,但微笑建議癌友或要補充除了諮詢你的專科醫師建議,盡量選擇粉劑,且沒有調味的乳清蛋白製品喔。

    微笑藥師網 於 2017/05/11 08:57 回覆