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      白露過后，秋意漸濃，天氣開始轉涼，早晚溫差驟變，不少民眾開始酷酷掃，便自行買個止咳藥了事，殊不知止咳後痰愈不容易排出。微笑藥師本周想與大家分享個簡單的概念，「感冒酷酷掃，先化痰再止咳」

 一、先祛痰，再止咳

      痰是肺及支氣管等鼻腔以下的呼吸管道的粘膜所產生的分泌物，用來將包含塵埃、病毒、過敏原等異物排出體外的黏液，也可能是因上呼吸道感染，而經由咳嗽及咳痰所吐出來的黏液。簡單來說，痰就是呼吸道分泌的黏液與身體想排除的物質。

      而咳嗽主要是由氣管、支氣管黏膜或胸膜發炎、異物、物理或化學性刺激引起，咳嗽時先是聲門關閉，呼吸肌收縮，肺內壓升高，然後聲門張開，肺內空氣噴射而出，主要作用為清除呼吸道異物和分泌物的保護性作用。

      咳嗽是人體的反射性保護動作，助於呼吸道分泌物及病菌的排出， 輕度而不頻繁的咳嗽不必使用鎮咳藥。如果咳嗽伴有黏痰和膿性分泌物時不宜立即使用鎮咳藥，否則痰液不易及時被排出而滯留於呼吸道及肺部，易引起其他呼吸道併發症。 所以， 對於痰咳患者， “要先化痰， 再止咳”， 才能使痰液徹底咳出。

二、常見祛痰藥物

      一般我們比較常聽到的”化痰藥”是比較模糊的名稱，正確應該是指『祛痰劑(Expectorants)』、與『痰液溶解劑(Mucolytics)』兩種，這兩種的藥理作用方式不同，但最終目的是促進痰液排除，降低咳嗽的發生。

1. Acetylcysteine:這是痰液溶解劑，能斷裂黏液中黏多蛋白質之雙硫鍵，因而降低黏液的黏度，使得痰液更易排出。
2. Bromhexine:則是對支氣管具有刺激黏液分泌與溶解黏液的作用，可減低黏液黏度及活化纖毛上皮的作用進而促進黏液排除。
3. Ambroxol:則是 Bromhexine 的活性代謝物，具有良好的祛痰效果
4. Lysozyme:它具有黏液分解作用、降低喀痰，促使痰液容易排出。
5. Glyceryl guaiacolate:它同時具有直接刺激支氣管分泌細胞，亦可經由反射作用使痰稀釋而易咳出

      祛痰藥可以幫助痰變稀，但是水分不夠，痰也無法變稀，所以喝水非常重要，一般建議喝白開水最好，任何含糖分的飲料都能惡化過敏體質的咳嗽！

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