深海魚油的作用，我相信大家都倒背如流，但怎麼挑？怎麼吃？你是否有想過呢？微笑藥師網此次與大家「魚油，觀念大解析Part 2」
先前與讀者分享過「魚油常見的錯誤觀念」(連結)，這次微笑更具體的列出民眾對魚油的誤解，Let's go!
觀念一、只有DHA能通過血視網膜障壁(Blood retinal barrier,BRB) ，故顧眼只看DHA？不對。
如下圖所示，的確只有DHA能順利通過「血視網膜障壁(BRB)」而到達黃斑部，發揮抗氧化作用，減少光線傷害，保護視網膜感光細胞，從視網膜感光細胞細胞膜超過一半的成份是Omega-3的DHA，就可以知道DHA對於BRB內黃斑部細包的重要性。但是不代表EPA或ALA不能通過BRB，它們就不重要。因為BRB外的脈絡膜它是屬於心血管系統，所以EPA與ALA在這個部位，也有極佳的抗氧化與消炎作用，尤其是改善眼睛乾澀的狀況。近年來的研究顯示，每天攝取600mg到1,500mg的Omega-3脂肪酸，可以抑制許多眼睛表面發炎物質的產生，進而改善因為乾眼導致的諸多發炎不適症狀、增加淚膜穩定度與基礎淚液量【1,2,3】。所以Omega-3不論DHA與EPA對眼睛都是很好的！
觀念二、吃抗凝血劑，就不能吃魚油？可以。
理論上，魚油補充劑可能會與抗血液凝結的藥物(抗凝血劑，如 warfarin）產生交互作用，但最近的研究並未發現顯著風險，即使高劑量下也一樣，不過服用抗凝血劑藥物的患者應該照常接受醫師監控。您也不用擔心是否會和一樣有抗凝血作用的阿斯匹靈產生交互作用，事實上，AHA 建議心臟病患可同時服用低劑量阿斯匹靈與 ω-3。【4】
目前在服用阿斯匹靈(Aspirin)或華法林(Warfain)的9個隨機臨床實驗中，高劑量的魚油(每天3-15公克)和出血風險之間並沒有一致的關聯。在一些臨床研究魚油會增加流血時間，患有凝血功能異常或是接受抗凝血劑治療仍要特別小心。若病人使用Warfarin，在開始或改變魚油(Omega-3脂肪酸)劑量時，要監控凝血間國際標準比值(INR)的變化。
一般來說，每天攝取魚油4公克(或更高)的劑量，在臨床上出血的風險並不明顯。但是在進行牙科或外科手術時，一般在14天之前就要停止服用。
觀念三、亞麻籽油(素魚油)Omega-3含量高於魚油，故比較好？錯誤。
業者宣稱：「亞麻籽油含有60%的omega-3脂肪酸，遠高於市售魚油Omega-3含量，它含有大量的α-亞麻脂酸(ALA)，可以供人體製造EPA及DHA。」故倡導大家多食用亞麻籽油。事實上，ALA在體內真的能轉換成EPA與DHA，轉換機轉如下圖所示，但「比例很低」。人體中ALA轉換成EPA的比率約8%，由ALA轉換成DHA更低，至多只有4%，值得注意的是要減少反式脂肪與Omega-6的攝取，否則轉換率更低。【5】
雖然ALA與EPA、DHA皆屬Omega-3脂肪酸，都具有抗發炎效果，但主要的抗發炎效果主要取決於EPA與DHA。故若想攝取Omega-3脂肪酸，以達保健作用，微笑建議優先考慮動物性的魚油，若是素食主義者，則可使用亞麻籽油當作替代。
觀念四、吃魚油能降血脂？只降三酸甘油脂(TG)
許多民眾為了降血脂，而諮詢微笑魚油產品的選擇。微笑總是回答：「檢查報告中，是低密度脂蛋白(LDL)還是三酸甘油脂(TG)偏高？」是的，微笑在此釐清，魚油只能降「三酸甘油脂」。
研究指出，魚油能降低25-30%血中三酸甘油脂及增加5-10%高密度脂蛋白(HDL)，但同時會輕微上升低密度脂蛋白膽固醇(LDL)(約1-3%)。【6】每天攝取低劑量(小於1公克EPA+DHA)可輕微降低血清中三酸甘油脂；每天攝取高劑量(3-4公克EPA+DHA)，則可顯著降低三酸甘油脂，其EPA+DHA攝取量與降低血清三酸甘油脂的程度略成線性關係。但根據美國食品藥物管理局(FDA)指出，ω-3 脂肪酸無論是由食物攝取或額外補充，建議每天不超過3公克。故微笑建議，若想服用魚油降低三酸甘脂，建議每天攝取1-3公克ω-3脂肪酸即可(依血清三酸甘油脂高低而異)。
觀念五、孕婦不能吃EPA？可以吃!!!
只要孕婦沒有凝血功能不全的疾病，事實上孕婦第三期是可以服用含有EPA的魚油產品。EPA在身體中，具有抗發炎、抗血栓、抗凝血的作用，但只要最後三個月在產檢時，注意驗血報告中的凝血因子和血小板數，根本不用擔心凝血的問題。重點在於每日Omega-3不要超過FDA規定的3公克，才是重點。
觀念六、大型魚易重金屬累積，該選小型魚油？
大型魚在食物鏈上層，在大魚吃小魚的生物累積下，油脂易累積的多氯聯苯、戴奧辛與汞，對神經發育相對不利，尤其是上百公斤的魚，因此建議多吃富含魚油的小型魚類。但千萬別說魚油就要挑小型魚比較安全，因為魚油的製程中(蒸餾方式)，是可以將重金屬分離掉的。所以魚油的安全與否看產品有無通過「國際品質認證之微生物、重金屬檢驗、有機溶劑檢驗、塑化劑檢驗及成份定量檢驗合格」，或認明「SNQ國家品質標章」認證的產品，比較實際。
以上觀念提供給大家，希望大家對魚油的挑選有更進一步的認識。
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參考資料：
- Omega-3 essential fatty acids therapy for dry eye syndrome: a meta-analysis of randomized controlled studies. Med Sci Monit. 2014 Sep 6;20:1583-9.
- Oral omega-3 fatty acids treatment in computer vision syndrome related dry eye. Cont Lens Anterior Eye. 2015 Jun;38(3):206-10.
- A randomized, double-masked study to evaluate the effect of omega-3 fatty acids supplementation in meibomian gland dysfunction. Clin Interv Aging. 2013;8:1133-8.
- Safety considerations with omega-3 fatty acid therapy. Am J Cardiol. 2007 Mar 19;99(6A):35C-43C.
- Conversion of linolenic acid to longer-chain polyunsaturated fatty acids in human adults. Reproduction Nutrition Development, EDP Sciences, 2005, 45(5), pp.581-597.
- n-3 fatty acids and serum lipoproteins: human studies. Am J Clin Nutr. 1997 May;65(5 Suppl):1645S-1654S.
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