「懷孕初期補充葉酸」可說是準媽媽的第一個功課,但你有聽過「活性葉酸」嗎?活性有比較好嗎?事實上不然。微笑藥師本週簡單介紹「活性葉酸:L-5-methyltetrahydrofolate」。

                                               孕婦葉酸  


 一、什麼是活性葉酸

      所有的細胞都需要葉酸,尤其是快速生長的組織,因此懷孕婦女葉酸的補充極為重要,懷孕第一期缺乏葉酸會導致新生兒神經管發育缺損症,除此之外,若懷孕任何一個時期缺乏葉酸,都可能影響到胎兒當時所生長的器官發育上的問題。

      由下圖葉酸的代謝機轉圖中,食物中的葉酸需要經過多層轉化才能變成人體中有用的「活性葉酸:5-MTHF, L-5-methyltetrahydrofolate」,而其中關鍵酵素「MTHFR」大大影響人體葉酸的利用率。

葉酸的代謝2  

二、什麼人才須要活性葉酸

      在葉酸的代謝過程中,有多種酶的參與。其中比較關鍵的兩個是MTHFR(主要)和MTRR。研究發現,MTHFR的活性與C677T和A1298C基因位點有關;MTRR的活性與A66G基因位點有關。當基因位點發生突變時就會導致MTHFR和MTRR活性下降,進而引起葉酸代謝障礙,寶寶出生缺陷風險增加。例如: MTHFR C677T基因位點未發生突變時,MTHFR 活性為100%;部分發生突變(TC型)時,MTHFR 活性為71%;全部發生突變時(TT型),MTHFR 活性僅為34%  

      若MTHFR基因突變者,本身葉酸代謝就會受影響,比較容易會有巨球性貧血且孕婦自身也容易產生疲倦、暈眩、呼吸急促等症狀。若有以上的狀症,微笑建議檢測一下MTHFR的基因是否突變,若確定有突變,則建議使用「活性葉酸」取代傳統葉酸。

三、微笑藥師的建議

      孕婦該吃活性葉酸嗎?答案是:不一定。除非檢驗確定 「MTHFR」基因有突變,否則補充一般葉酸即可。目前沒有證據指出活性葉酸比一般葉酸好,只能說「MTHFR基因突變TT型孕婦,比較建議使用活性葉酸」。

      服用劑量上,台灣衛生署的葉酸成人建議攝取量為0.4mg (400μg),孕婦0.8mg( 800μg),哺乳期為0,5mg(500μg),衛生署規定最高不得超過1mg(1000μg),且在準備懷孕前就必須開始服用葉酸。而RDA(Recommended dietary allowance)為成人(男/女)為每日400μg,孕婦600μg,哺乳期500μg。

      另一個值得注意的是,體內葉酸要發揮功能,必須要有維生素B12的共襄盛舉,如下圖我們可以明顯的看出,活性葉酸(5-MTHF, L-5-methyltetrahydrofolate)須在維生素B12的輔助下,才能合成Methione,所以囉,微笑呼籲民眾,在攝取葉酸時,也要補充足夠的維生素B12喔。

                             葉酸與B12的關係  


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  • 訪客
  • 不好意思,現在台灣葉酸成年人孕婦部分是600μg(400μg+200μg),參考國人營養素參考攝取量(DRIs)查詢-第七版。
  • 謝謝你的支持唷^^

    微笑藥師網 於 2017/01/10 13:07 回覆

  • 訪客
  • 真的抱歉,我眼睛業障重,沒有注意到你下段有寫到。抱歉!!
  • 謝謝你的支持唷^^

    微笑藥師網 於 2017/01/10 13:07 回覆

  • 訪客
  • 請問一下葉酸和b12的比例要怎麼配??
  • 沒說所謂特定比例,補足至所需劑量即可,例如葉酸600-800微克; B12至少2.6微克,希望對你有幫助唷。

    微笑藥師網 於 2017/09/15 13:03 回覆

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