以前總會說長期缺少維生素B12,容易導致神經病變,但補充維生素B12卻不一定對神經炎有幫助。而現今我們改口為「末稍神經病變,你或許可以補充活性甲基B12」,到底活性甲基B12差別在哪呢?今天微笑藥師網與大家分享活性維生素B12。

                                               活性B12  


一、什麼是活性B12?

      首先介紹維生素B12的結構(如下圖所示),接在鈷上面 R基團不同,分別為5’去氧線嘌呤胺素(5’deoxyadenosylcobalamin)、甲基鈷胺素(Methylcobalamin)、羥鈷胺素(Hydroxocobalamin)、氰鈷胺素(Cyanocobalamin),而其中甲基鈷胺素(Methylcobalamin)及5’去氧線嘌呤胺素(5’deoxyadenosylcobalamin)這兩種是在細胞內有活性的Vitamin B12形式,故稱為活性B12。而市面上常見活性B12為甲基鈷胺素(Methylcobalamin),所以當提到活性B12,就馬上會聯想到甲基鈷胺素(Methylcobalamin)(俗稱甲基B12)。

維生素B12結構  

      這兩種活性B12在體內扮演不同作用,甲基鈷胺素(Methylcobalamin)在細胞質間,當作Methionine synthase的輔酶,幫助合成tetrahydrofolate及methionine,促進核酸與蛋白質的合成;另一方面,5’去氧線嘌呤胺素(5’deoxyadenosylcobalamin)在粒腺體內,當作Methylmalonyl-CoA mutase的輔酶,幫助脂質與蛋白質的代謝,產生ATP。

二、維生素B12 VS 活性甲基B12

      活性甲基B12的優異點:

  1. 作用直接且快:
          當氰鈷胺素(Cyanocobalamin)(非活性)進入人體後,須經過需要一至兩個月才能轉化成活性效能,而活性甲基B12無須經過漫長的轉化過程,比較快速發揮作用。
    活性B12的轉換

  2. 活性甲基B12比較能充分運輸至神經細胞及胞器,促進核酸及蛋白質合成
          在大鼠實驗中,與Cyanocobalamine相比,Mecobalamin較易被運輸至神經細胞胞器中。曾在腦細胞與脊髓神經細胞的大鼠實驗中顯示,mecobalamine參與deoxyuridine合成thymidine的過程,促進貯藏型葉酸的利用及核酸的代謝。【1-3】

  3. 促進神經軸突運輸再生
          在以Streptozotocin誘導造成糖尿病的大鼠實驗模式中,mecobalamin能使軸突結構性蛋白運輸到坐骨神經細胞的傳導值正常化。對於由adriamycin、acrylamide及vincristine等藥物誘導的神經病變(在大鼠和家免)、小鼠的軸突變性模式及大鼠自發性的糖尿病神經病變等實驗中,亦能顯現其對神經病學理及電氣生理學上的神經變性抑制。【4】

  4. 促進髓鞘形成(磷脂質合成)
          Mecobalamine可促進髓鞘脂質主要組成成分Lecithin的合成,在大鼠組織培養之神經元髓鞘形成上較Cobamamide有用。【4】

  5. 可修復延遲的突觸傳導且使減少的神經傳導物質恢復正常
          藉由增加受損的大鼠坐骨神經纖維興奮性,Mecobalamin可提早修復終板電位傳導。【4】

      由於以上活性甲基B12的特性,故對於因糖尿病、病毒感染 、勞損、長期受壓、外傷、腫瘤或藥物影響神經線的患者,感到指尖、趾端、手、腳痹痛、周邊麻痛,不妨可在專業人員指示下,每日補充1500微克的活性甲基B12,建議分三次服用。

三、觀念釐清

  1. 舌下維生素B12,比較好?
          研究顯示不管是口服或是舌下維生素B12劑型,用於治療維生素B12不足的效益沒有顯著差別,二種劑型都要連續服用快1周的時間,血中維生素B12的濃度才會顯著上升。【5】另一方面,舌下吸收劑型固然較快,但舌下吸收劑量侷限,所以舌下錠在口中溶化後,未經舌下吸收的B12,最後還是經由小腸吸收,故微笑建議民眾二種劑型實用性"差不多"。

  2. "活性甲基B12"比傳統維生素B12好? 
          不對!活性甲基B12只針對末稍神經障礙有額外的好處,其它作用與傳統維生素B12無異。另一方面,活性甲基B12不能單獨作為維生素B12的主要來源,也必須攝取傳統維生素B12(Hydroxocobalamin、cyanocobalamin),原因在於傳統維生素B12在人體可以任意轉變為adenosylcobalamin或methylcobalamin,但methylcobalamin卻無法在人體轉變為adenosylcobalamin,若因此造成adenosylcobalamin的缺乏會影響到粒腺體脂質及蛋白質的新陳代謝,故對於維生素B12的缺乏,微笑還是建議補充傳統維生素B12(hydroxocobalamin、cyanocobalamin)或是傳統維生素B12與活性B12同時併用。【6】

  3. 聽說吃胃藥,維生素B12會流失,所以要補充?
          不盡然。服用胃酸抑制劑會降低食物中維生素B12的吸收,『長期服用制酸劑(胃食道逆流用藥),B12缺乏風險高出65%』,其中的"長期"使用,約連續服用2年以上喔。一般維生素B12可在肝臟儲存,存量約2-5 mg,足夠3-5年之需要,表示當維生素B12吸收不足時,缺乏症狀要經過相當時間才會表現出來。所以囉,不是醫生開三個月的胃酸抑制劑的處方,就一定會維生素B12缺乏。而到底須不須要補充呢?答案絕對是:『適度補充即可』。

 


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 參考文獻:

  1. Inada M. et. al.:Nervous System and Methyl B12,(Kywa Kikaku Tsuushin),23,1981
  2. Nakazawa T. et. Al.: Vitmain, 42,193,1970.
  3. Nakazawa T. et al.: ibid., 42,275,1970.
  4. Methycobal仿單
  5. Sublingual therapy for cobalamin deficiency as an alternative to oral and parenteral cobalamin supplementation. Lancet. 1999;354:740–741. [PubMed]
  6. Treatment of vitamin B12 deficiency-methylcobalamine? Cyancobalamine? Hydroxocobalamin?-clearing the confusion. Eur J Clin Nutr. 2015 Jan;69(1):1-2. doi: 10.1038/ejcn.2014.165. Epub 2014 Aug 13.
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留言列表 (15)

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  • yuyu
  • 你好 有個困擾多年的症狀想請問 雙腳麻木 腳趾到尾椎 24小時未斷 檢查無異狀 懷疑是b肝藥影響鈣的吸收 使得原本就有的骨鬆更加嚴重 想請教 活性甲基b12是否適用 或是還有其他建議 另外這期間腎功能被波及 真是雪上加霜 期盼你的見解 謝謝
  • 活性B12只針對周神神經炎有額外的幫助喔,依你目前的狀況,如果檢查無異狀,的確是可以在諮詢醫師的建議下,額外服用甲基B12,輔助改善神經炎的問題。微笑建議您將更詳細的資訊留言在微笑諮詢Line:smilepharmacist,微笑以能更整體的知道你的狀況喔。

    微笑藥師網 於 2016/05/03 13:29 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 葉
  • 市面上我們要如何選購活性B12呢? 一般包裝無寫活性B12
    甚至有些藥局不知道活性甲基B12,x樹、xx鳥、x龍
  • 您好,可以看看包裝上的詳細成分喔!Methylcobalamin才是活性B12喔~

    微笑藥師網 於 2016/07/21 09:41 回覆

  • cms54754
  • 微笑藥師您好:請問可向您購買日本藥廠的甲基B12嗎?
    【想要大包裝的→1000粒】,那如何連絡‧如何付款?
    謝謝!
  • 微笑您好,方便加微笑的line ID: smilepharmacist嗎? 另外已幫您詢問廠商,這個產品目前最大就是100顆包裝,沒有1000顆包裝的喔!

    微笑藥師網 於 2016/09/14 14:17 回覆

  • deryck
  • 藥師你好,請問一下,我因開刀造成尺神經麻痺至今已經快一年,藥物方面診所一直有開活性b12及alinamin f, 不過診所醫生說用注射b12吸收較好,想請問這合理嗎?
    打了數次,是直接肌肉注射,b12不是應該人體吸收之後發揮作用,聽診所還說注射b12於尺神經周圍也能起保護作用?
  • 肌肉注射B12的吸收率高於口服,這個是明確的。但如果口服活性b12都吃了至少三個月了,沒任何幫助的話,改用肌肉注射是否比較好,這方面微笑就無法給于建議了……

    微笑藥師網 於 2016/11/27 16:24 回覆

  • 訪客
  • 你好,

    請問下肝硬血紅素低下在8.1 要吃哪一種B12 ?
  • 一般的b12即可喔。

    微笑藥師網 於 2016/11/27 16:17 回覆

  • 訪客
  • 你好,
    市面上B 群包裝 , 大多強調決絕肩頸痠痛問題 , 請教一下 哪一個廠牌主要可以提升血紅素不足 ? 建議吃B12吃單方? 還是複方? 是否選含葉酸的B12效用更好?

    謝謝 !!
  • 微笑你好,針對於補充血紅素的B群主要是B6與B12,另外配方含有鐵與葉酸會比較合適。

    微笑藥師網 於 2016/12/08 14:24 回覆

  • 悄悄話
  • y
  • 請問要去哪能購買的到呢,價格呢
  • 您好,可以至家附近的藥局詢問,或是加微笑的line:smilepharmacist,微笑可以提供資訊供您參考。

    微笑藥師網 於 2017/03/05 09:45 回覆

  • 訪客
  • 賴顯示加入人數已滿,無法加入。是否還有其他ID可詢問?
  • 您好 可以加入微笑的line@ :@ smilerx喔

    微笑藥師網 於 2017/08/24 09:09 回覆

  • 訪客
  • 請問methycobal彌可保500mcg/cap膠囊,是活性B12嗎?
    mecobalamin
  • 您好 是的

    微笑藥師網 於 2017/08/24 09:10 回覆

  • 訪客
  • 請問文章提到,活性B12單吃沒效用,還要加上傳統B12。
    我可以早上吃三顆合利他命EX,午晚吃彌可保膠囊嗎?
    日本甲基活性B12,效果會比彌可保膠囊好嗎?
    我的橈尺神經損傷,傳導速度慢
  • 微笑你好, 如果是你目前的狀況,微笑倒是建議你選擇B1+B2的神經補充劑(合利他命F系列,再搭配甲基B12,日常生活中均衡攝取肉類即可(因為肉類食品就有足夠的B12)。 日本甲基活性B12與彌可保,依化學成分來說,是同樣的成份,可能只差別在於原料的來源。

    微笑藥師網 於 2017/08/24 23:42 回覆

  • 訪客
  • 承上,感謝藥師建議!
    我手邊有開恩達命膠囊,若與合利他命F系列比較,哪一種較適合橈尺神經受損,傳導慢的症狀呢?
    跟著彌可保搭配服用,合利他命F一天要幾顆?若是開恩達命,一天要幾顆?
    請問微笑大安有合利他命F嗎?
    感謝藥師!
  • 開恩達命是B1 B6和B12的配方,比起來仍是合利他命幫助會比較大喔~
    合利他命F每日一顆就可以了~
    合利他命F門市有的  但若需要多量可以先來電確定

    微笑藥師網 於 2017/08/29 09:09 回覆

  • 訪客
  • 你好.我因椎間盤突出做減壓手術.術後酸麻狀況明顯改善.但腳還會無力感.說是神經受損.需靠復健來修復.目前每天都會吃合利他命EX.請教一下.如果再搭配甲基活性B12是否有效果.謝謝!
  • 您好 活性甲基B12的作用主要是可以幫助神經的修復~但至少要每日1500ug 連續服用一個月以上才會有效果喔!

    微笑藥師網 於 2017/09/07 09:41 回覆

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