不少民眾有落髮、雄性禿的問題,大家耳熟能詳的改善方式無非落健、柔沛、咖啡因生髮液、頭毛滋養液,另一個常見的保健食品『鋸棕櫚』,也被常問用於雄性禿方面,今天微笑藥師與大家分享「鋸棕櫚的實用真相?」!!!

                                       鋸棕櫚萃取物  


一、什麼是「鋸棕櫚」萃取物?

      鋸棕櫚籽粹取(Saw Palmetto Berry Extract /SPE),或稱棕櫚樹果實(serenoa repens),學名叫做Permixon,百年前就被印地安人用來改善攝護腺方面的問題,歐美也廣泛應用在攝護腺症狀的改善與預防上。所以,嚴格來說鋸棕櫚算是老配方,只是廠商把它用於雄性禿的保健用途,變成一種新的噱頭。

      鋸棕櫚果含豐富的各種脂肪酸及植物固醇,這些脂溶性的成分會明顯的影響人體的生理作用,其中最引起生化醫學界注意的是抑制睪固酮(testosterone)轉化為二氫氧化睪固酮 (dihydrotestorsterone)所需酵素「5-alpha-轉化酶」活性的作用機轉,(與柔沛Proscar)機轉相似。鋸棕櫚用於改善前列腺肥大的臨床報告不勝枚舉,根據近期瑞士發表的一則研究顯示,每日服用鋸棕櫚萃取物320mg(鋸櫚莓精油85%)連續8周,能有效改善前列腺肥大的各種症狀(International Prostate Symptom Score分數大幅下降),甚至發現還能改善性功能障礙。【1】 一般臨床研究的有效精油劑量大約在 150-300毫克之間。但有部分研究指出鋸棕櫚萃取物效果未優於安慰劑,推測與評量方法、樣本數大小、研究期間有關,因此仍待末來更多佐證。【2】

      與柔沛(Proscar)不同的是,鋸棕櫚萃取物除了抑制5-alpha-轉化酶外,它還能抑制DHT與DHT受體的結合,達到雙重抑制DHT的效果。另外值得注意的是,使用鋸棕櫚比較不會有Proscar(finasteride)影響性功能的副作用,在一篇隨機雙盲的大型研究中發現,每天服用320mg鋸棕櫚萃取物與每天服用5mg的Proscar,治療攝護腺肥大症狀的效果沒有差異,但鋸棕櫚萃取物比較不會影響性功能。【3】

      口服鋸棕櫚為脂溶性,大概一到兩個小時就會被吸收,為降低對腸胃的刺激感,建議最好在進餐時服用或飯後服用。

Proscar與鋸棕櫚的機轉  

二、口服鋸棕櫚用於雄性禿,有效嗎?

      到底口服鋸棕櫚對於雄性禿有沒有幫助呢,我們來看2012年的一篇open label的研究,該研究收錄100名患雄性禿的男性,分二組分別每天服用320毫克鋸棕櫚萃取物或每天服用1毫克的Finasteride,持續24個月,比較二組頭髮生長的狀況。實驗結果發現,雄性禿患者在服用鋸棕櫚萃取物後,有38%的患者發現頭髮生長速度有改善,效果輸給柔沛Finasteride(66%),臨床上更發現finasteride對於前額及頭頂的毛髮生長都有作用,但鋸棕橘萃取物比較作用於頭頂的毛髮。該研究告訴我們,「口服鋸棕橘萃取物對於雄性禿會有幫助,但Finastderide效果更明確。」

      目前鋸棕櫚的臨床報告,都是以口服的方式治療攝護腺肥大為主,應用在雄性禿上多半是理論上的依據,目前尚缺乏醫界所認可的研究!基於上述資料,微笑目前將口以鋸棕櫚定位如下:

(1)服用柔沛、波斯卡之後會出現副作用,而無法繼續服用時。

(2)欲改善不嚴重的雄性禿掉髮(例如第1-2期),但不想使用柔沛或波斯卡藥品時,可以嘗試口服鋸棕櫚來評估對你掉髮的改善程度。

      倘若想嘗試鋸棕櫚的效用時,該如何選擇市售的產品呢?市面上的鋸櫚莓萃取物大致可分為含鋸櫚莓精油85-90%的軟膠囊及含25%精油的鋸櫚莓果標準萃取物硬膠囊或錠狀劑型,無論選擇哪一種產品種類及劑型,最重要的是判斷該產品的活性成分是否足夠。若想服用到每天320毫克的鋸棕櫚精油,以一般市面上最常見的精油軟膠囊劑量為每粒160mg,其所含精油量約160*85%=136,一天至少須服用2粒。選購上必須要留意的是產品是否標示含精油百分比,並不是所有軟膠囊產品都一定含有85-90%的鋸櫚莓精油,如果沒有標示,那麼精油含量可能10%,20%,其他盡是一些大豆油或植物油之類的填充物,那麼可是怎麼吃也吃不出什麼效果來的。

三、鋸棕櫚防落髮-用吃的不如用外用的

      鋸棕櫚用於雄性禿,外用鋸棕櫚的效果在實證上,確實是比口服鋸棕櫚更加完整且可信,微笑會建議盡量以外用為首選。 至於外用鋸棕櫚,其實在一些養髮液上都可以見到,通常鋸棕櫚萃取多半只是養髮液其中多種成分之一而已,並非是單一成分的產品。這類外用產品如果適當的使用,可以用來彌補口服藥在抑制DHT效果的不足。

      另一方面微笑也要提醒大家,外用鋸棕櫚萃取物最好連續使用4周以上,以確保其效力喔。【5】

四、微笑藥師的建議:

      對於鋸棕櫚的保健定位,微笑列於「預防輕微雄性禿落髮的保健」,劑型以外用液為首選,口服為輔。但若為中年族群併攝護腺肥大者,就可以考慮選用鋸棕櫚的口服製劑。但對於中等至嚴重程度的雄性禿,微笑建議民眾諮詢專科醫師的建議,搭配正確的藥物治療才是上策。


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參考資料:

  1. Improving BPH symptoms and sexual dysfunctions with a saw palmetto preparation? Results from a pilot trial. Phytother Res. 2013 Feb;27(2):218-26.
  2. Serenoa repens for benign prostatic hyperplasia. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Apr 15.
  3. Comparison of phytotherapy (Permixon) with finasteride in the treatment of benign prostate hyperplasia: a randomized international study of 1,098 patients. Prostate. 1996 Oct;29(4):231-40
  4. Comparitive effectiveness of finasteride vs Serenoa repens in male androgenetic alopecia: a two-year study. Int J Immunopathol Pharmacol. 2012 Oct-Dec
  5. Treatment of male androgenetic alopecia with topical products containing Serenoa repens extract. Australas J Dermatol. 2016 Aug;57(3):e76-82.
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