經過"輕鬆搞懂「卵磷脂」"相信大家對於PC、PS、PE都有更進一步的了解,而本次微笑藥師要更深入探討磷脂醯膽鹼(PC)成分中,討論度極高的「多元不飽和磷脂膽鹼」(PPC)。

                                        肝臟  


一、什麼是「多元不飽和磷脂膽鹼」(PPC)?

      「多元不飽和磷脂膽鹼」(PPC)是大豆卵磷脂的成分之一。一般而言由卵黃及大豆萃取的磷脂膽鹼(PC),具有一個飽和脂肪酸及一個不飽和脂肪酸。當然也有少數的雙不飽和脂肪酸者,這就是微笑本次要討論的「1,2-Dilinoleoyl phosphophatidyl choline,簡稱 DDP、LPC」,又稱多元不飽和脂肪酸磷脂膽鹼(polyenyl phosphophatidyl choline 簡稱 PPC)。

      PPC由於較一般的卵磷脂(磷脂膽鹼)有較多的不飽和脂肪酸,而且其兩個不飽和脂肪酸(亞麻油酸)中有一個是順式(Cis-form)具折彎的結構,因此比其他的卵磷脂(磷脂膽鹼)更容易進入細胞膜內,也更能增加細胞膜的流動性及通透性。根據實驗數據,PPC細胞膜的通透性為其他具飽和脂肪酸之卵磷脂細胞膜的通透性之20倍以上。因此PPC被認為是一種能改變細胞膜功能最理想的營養成份。【1】

      可惜的是大豆中PPC的含量相當少,事實上15公斤的黃豆只能提煉出1.8公克的PPC,故PPC的純化萃取技術就大大影響其保健效果。

二、PPC的生理作用

  1.  提升肝臟乙醇脫氫酶的作用/降低CYP2E1的乙醇氧化酵素
          當身體裡的酒精濃度<100mg/dl)時,酒精脫氫酶(ADH,Alcohol dehydrogenase),為最首要的代謝途徑。但若大量飲量,導致酒精濃度>100mg/dl)時,身體就會啟動肝臟次要酒精代謝途徑(Cytochrome P450酵素)。
    酒精代謝3  
          但若酒精經由CYP450 2E1酵素代謝(右邊的途徑),將會產生較多的自由基,而對肝細胞造成傷害。在慢性酒精中毒的過程中,此CYP450 2E1酵素的活性會大大的提升(因為ADH酵素來不及代謝酒精),因而產生大量自由基傷害肝細胞並促進纖維化。而PCC可以提升ADH酵作的作用,並將低CYP450 2E1的作用,將可以減少大量飲酒對肝臟造成的傷害
    酒精代謝4  

  2. 抗氧化作用
    PPC的抗氧化作用主要在於PPC含有40-52%的DLPC (Dilinoleoylphosphatidylcholine)。PPC的抗自由基的功效,可因PPC內所含的DLPC能夠 ”顯著的”抑制因肝癌細胞內花生油烯酸Arachidonic acid引發的自由基得到證明。

  3. 活化肝細胞內膠原蛋白分解酵素(collagenase)的功能,阻斷肝纖維化(fibrogenesis)的進行
          肝臟內有一種脂肪細胞(lipocyte)會因酒精或肝炎的影響使細胞內脂肪堆積而無法排出,部份的脂蛋白會與醣類逐漸結合而形成膠原蛋白纖維(collagen fiber)。在肝臟內膠原蛋白纖維的數量達到一定限度時會阻礙肝小葉的循環與代謝,部份肝臟會逐步壞死,如壞死區逐漸擴大,則形成肝硬化。
          一般而言,肝臟受損初期脂肪細胞內的膠原蛋白分解酵素(collagenase)會短暫性微量增加。但於補充PPC後,此酵素的量及活性會更為增加而促進膠原蛋白纖維的分解。當膠原蛋白纖維數量減少時,肝小葉血液循環復甦,肝細胞的新陳代謝會獲得改善,肝細胞功能得以恢復正常。
          整體來說,PPC不但可以促進膠原蛋白分解酵素的活性而且可以抑制酒精或炎症物質刺激脂肪細胞轉變為伊東細胞,減少膠原蛋白的釋放,因此可以防治肝臟纖維化的進行

三、微笑對「PPC」的定位角色

      坊間充斥著PPC的神效,但微笑就其生理作用及目前小型研究,歸納出下列PPC的用途:

  1. 預防酒精性肝病變
          PPC促進ADH與抑制CYP450 2E1,降低肝臟代謝酒精所產生的自由基。另一方面PPC具有抗氧化及活化肝臟膠原蛋白分解酵素,故適合「長期飲酒,預防肝硬化保健之用」。但微笑要在此澄清,PPC對於「初期」慢性酒精性肝炎,也就是肝臟膠原蛋白纖維變多,但尚未引起肝細胞懷死的情況下,具有預防惡化的效果,但若肝細胞死掉了,PPC可就無法超死回生囉。再補充一點,攝取PPC並無法幫助醒酒或擋酒,因為他只是預防自由基的產生及螫合作用,仍然會將酒精代謝為乙醛,故對宿醉等,是沒有幫助的。
          以上為學理解釋!!!但真正用於協助酒精性肝炎的修復上及肝硬化的預防,效力如何?仍須更多實證資證佐證。

  2. C型肝炎的輔助治療
    一篇1998年發表於「Hepatogastroenterology」的研究,主要探討PPC併用干擾素對於B、C型肝炎的療效評估。此臨床研究橫跨歐洲4個國家、32個醫學中心採隨機、雙盲、安慰劑為對照組的標準研究方式。收錄176人完成整個的研究試驗。所有病患都給予24星期同劑量的干擾素治療,同時隨機給予併服每日1.8公克的PPC或安慰劑來比較。研究結果顯示PPC可增加C型肝炎對於干擾素的反應(有效率71%,相對安慰劑組為51%)。在24星期停止干擾素治療後,仍持續24星期給予PPC的治療也顯示有效率的持續增加(有效率41%比15%)。這個研究的結果建議PPC在以干擾素治療C型肝炎時是值得建議併用的有效劑甚至在停止干擾素的治療後,仍然持續它的有效作用。但對於B型肝炎的幫助不大!!!【2】

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 參考文獻:

  1. 談細胞膜修復療法. 秀傳紀念醫院腫瘤中心醫療副院長  陳明豐醫師
  2. 治療與預防肝纖維化、肝硬化的新突破. 龐振宜藥師
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