在藥局執業,常常遇到民眾選錯消炎止痛劑而頻頻抱怨藥品沒效的案件。尤其是現代生活壓力驟增的女性族群,每個月飽受經痛苦惱,在經期時會出現腹痛、腰痛,部分女性朋友有時還伴隨著腹瀉、面色蒼白及下肢冰冷等症狀,不僅打亂生活作息,也影響了工作。微笑這次就針對常見經痛族群的止痛劑選擇做個介紹,並做個清楚簡單的衛教文章。

                                                           111      


一、「大姨媽」報到,渾身不對勁,Why?

      50%-80%的台灣女性都有輕重不一的經痛,有些人甚至需吃止痛藥才能度過生理期。除子宮內膜異位症和子宮肌瘤會引發經痛外,其中個人壓力是主因,常見五大經痛原因分析如下:

  1. 經血流通不暢
          此病症常見於初潮後的少女,因子宮尚未發育成熟,子宮口過於狹窄致使經血不能順利流出。

  2. 前列腺素分泌過多:
          子宮內膜分泌的前列腺素有促進子宮收縮,分泌量過多則易造成經痛。雖說現在有許多止痛藥含有抑制前列腺素分泌,但有女性朋友對止痛藥過敏與不適,建議此類女性要先尋求專業醫師,尋找適合自己且正確的止痛藥,以備不時之需

  3. 身體上的壓力:
          如生理期來時,避免待在寒冷地方,也要注意腹部溫度下降,工作時也要避免長時間站立、提重物。醫師提醒,在生理期期間建議不要給身體太多負擔,適當放鬆地度過「好朋友」報到。另一方面,不良的生活習慣,也容易身體處於易發炎的狀態,也會大大增加經痛的機率喔!!!

  4. 精神上的壓力:
          不少女性在轉換工作、轉學、或面對職場壓力時,其經痛狀況會特別強烈。所幸現在許多工作環境都有「女性生理假」,如真的經痛可在家休養。

  5. 續發性經痛:
    因子宮內膜異位、子宮肌瘤等疾病所導致的續發性經痛。

      但無論經痛原因為何,建議先以「舒緩疼痛」為主,再輔以生活型態的改善(ex.身心的壓力,作息不佳…),才能改善生活品質。

二、如何選對消炎止痛劑

      引起經痛最主要的原因在於身體「前列腺素」分泌過多,引起經痛。所以在藥物的選擇上,建議選擇COX-2選擇性較高的藥物。坊間常見經痛藥成分為乙醯胺酚(Acetaminophen),其主要紓緩頭痛,但用於女性的經痛治療,效果普通。對於經痛較劇烈者,可經醫師諮詢建議下,選用「COX-2選擇性較高的藥物」,來改善惱人的大姨媽。

                                           DSC_1102  

三、認識COX--2選擇性非類固醇抗炎藥物-萬克適錠

      萬克適錠(Arcoxia®,Etoricoxib)是一種口服活性的高度選擇性環氧化酶-2(COX-2)抑制劑。目前已經確認的環氧化酶有兩種同功類型(isomers),即環氧化酶-1(COX-1)與環氧化酶-2(COX-2)。COX-1係負責由前列腺素所媒介的正常生理功能,如胃細胞保護作用與血小板凝集作用。非選擇性的NSAIDs(非類固醇抗發炎劑)的COX-1抑制作用會導致胃臟損傷,並使血小板凝結受到抑制。COX-2 已證實主要是負責前列腺素(prostanoid) 的合成,而prostanoid 則是疼痛、發炎與發燒的媒介物。使用etoricoxib 選擇性地抑制COX-2,可有效減輕這些臨床上的徵兆與症狀,且胃腸毒性較低,也不會影響血小板的功能。【1】

      對於患有消化性潰瘍、上消化道出血或胃穿孔病史者或須長期服用阿斯匹靈者,選用COX-2抑制劑來改善疼痛發炎的情況會比選用非選擇性NSAIDs來的更適切。

      另一方面,對於經痛較劇烈者,萬克適錠(Arcoxia®)較一般市面上乙醯胺酚(Acetaminophen),對於COX-2的選擇性更高,簡單來說可以更有效抑制前列腺素的分泌,達到抑制經痛的現象。使用原則一天一錠,不可連續使用超過8天。

                                           DSC_1104  

四、什麼時候會用到此類藥物

      臨床上萬克適常用經痛、於骨關節炎(OA)與類風濕性關節炎(RA)之表徵與症狀的急慢性治療、治療急性痛風性關節炎、治療原發性經痛、治療僵直性脊椎炎、治療牙科手術後疼痛、治療婦科手術後疼痛。口服後,最快可於24分鐘內獲得止痛效果,藥效可持續維持一,所以民眾千萬不要自行增加用藥頻率。用藥上不須考慮食物的影響,與抑酸制併用,藥物吸收也無顯著差異。

五、哪些人不建議服用

      高度選擇性的COX-2非類固醇抗炎劑-「萬克適」,並非人人都可服用,以下列舉者,不建議服用。

  1. 對Etoricoxib成分過敏者,或對NSAIDs及其它COX-2抑制劑過敏者,不建議使用。
  2. 後期腎功能不全者(肌酸酐廓清率<30mL/min),並建議使用。
  3. 充血性心衰竭(NYHA II-IV)者,不建議使用。
  4. 已知患有缺血性心臟疾病、週邊動脈疾病、腦血管疾病者,不建議使用。
  5. 懷孕或正在哺育母乳者。

六、使用注意事項

      由於COX-2選擇性抑制劑使用劑量增加與時間增加,可能會增加心血管危險性,所以使用劑量與頻率請遵從醫生開立的用法服用。服用劑量上限如下圖:

萬克適使用劑量上限值  

七、常見錯誤觀念

  1.  吃藥一定要搭胃藥?
          臺灣人吃藥動不動就要搭顆胃藥,事實上這是很不正確的觀念。除非本身腸胃容易潰瘍者,服用藥物中,又有會惡化潰瘍狀況者,才須另搭配胃藥使用。否則千萬不要輕易要求醫生多開胃藥,一則長期服用胃藥抑制胃酸者,會影響食物中營養素的吸收,二者會降低人體的天然保護屏障(胃酸能殺死隨口腔進入的細菌),最重要的是,胡亂搭配胃藥還有可能會影響正在服用藥品的藥效,所以微笑呼籲民眾,不要亂服胃藥。
          而萬克適為高選擇性COX-2抑制劑,相較於非選擇性NSAIDs(非類固醇抗炎劑),比較不傷胃,故微笑建議不須另搭胃藥。除非本身有潰瘍者或曾服用過而產生腸胃不適者,再另行搭配。

  2. 痛了才吃藥,不痛就不吃
          許多民眾有用藥恐懼症,總認為吃藥對肝臟不好,能少吃就少吃。事實上藥真的不能亂吃,但該吃藥時,就該遵從醫囑,按時服藥。NSAIDs(非類固醇抗炎劑),主要功能除了止痛外,最重要的是抗發炎。當身體發炎而產生疼痛的警訊時,我們就要遵從醫師的治療方治,身體不痛了,不代表沒在發炎了,若因不痛就停藥,反而可能使身體的發炎狀況悪化。微笑建議民眾,藥別亂吃,但專業醫療人員建議下,請按時服用


微笑藥師網已於大安區設立第一家諮詢藥局囉,親愛的朋友們若有相關醫藥問題,除了可在本站留言外,也可以到微笑面市直接找微笑藥師團隊唷!!!

微笑藥師藥局》

藥局地址:臺北市大安區新生南路一段149-10號
服務電話:02-27009655  

Line @ID:@smilerx
微笑藥師藥局line@ id (@smilerx)  

傳真電話:02-27009638
營業時間:AM09:00-PM21:00
交通:大安森林公園捷運站1號出口右轉,步行2分鐘至新生南路再右轉,步行約5分鐘即可到達。

值得信賴的專業。微笑藥師藥局


資料來源:

  1. 萬克適仿單
創作者介紹

微笑藥師網

微笑藥師網 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(3) 人氣()


留言列表 (3)

發表留言
  • 米露(youli)
  • 您好

    請問萬克適止痡藥

    沒有處方籤
    藥局直接買的到嗎??
  • 這個藥物是處方藥喔!如果有需要請醫生處方才能使用喔。

    微笑藥師網 於 2015/11/25 19:44 回覆

  • tina
  • 您好,
    我經痛10幾年了,多年來每次必吃止痛藥,需吃三天, 去年底藥局買的最強的止痛藥也無法止痛,嚴重影響生活作息, 今年年初檢查出有子宮肌腺症, 請問去藥局可以買哪種止痛藥,比較有用呢?? 感謝您
  • 您好,這些止痛藥都屬於處方用藥喔!建議還是由醫師處方您使用較安全喔

    微笑藥師網 於 2016/09/24 09:54 回覆

  • 訪客
  • 想問一下,萬克適止痛藥,如果關節不痛可以不吃嗎?因為我有類風濕的問題,醫生說關節不痛就可以不吃,但我發現,不吃止痛藥好像關節反而更痛,這樣該怎麼辦?我怕長期服用對腎臟及肝臟有影響
  • 微笑你好,可能你目前關節正在發炎,請先依照醫囑上的服用頻率,至少7-14天後,讓關節的發炎控制下來後,若不痛再依照醫生的建議服用即可。

    微笑藥師網 於 2017/06/26 09:11 回覆

找更多相關文章與討論