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      當痰深卡喉嚨時，想必許多人都有吃過橘子口味的化痰粉吧。不知大家是否與微笑一樣，都會有一個「濃度觀念」的想法，認為泡愈濃，甚至配水點配，效果會較好呢？？？今天微笑來探討Acetylcysteine的化痰效力。

 一、痰的產生

      人體的上呼吸道，每天正常的支氣管都會分泌粘液，一天的量大約是一百毫升左右，這種粘液會形成像絨毛一樣的性質，包覆在支氣管的內壁上，具有對支氣管的保護功能。

      而喉嚨感到有痰時，其實是經由口腔，鼻腔，氣管，支氣管等處的粘膜分泌物，可能混入了塵埃，病毒，過敏原，或其他的細胞，也可能是因為上呼吸道的感染，導致刺激粘膜大量分泌粘液，以便藉由咳嗽及咳痰動作來排出這些不好的物質。

      由下圖我們可以清楚看到卡在支氣管痰的結構，不難發現痰液藉由大量的雙硫鍵，組成其結構。

二、Acetylcysteine(化痰粉)的化痰作用

      大家也都一定看過這藥物的仿單，其作用機轉寫著「Acetylcysteine藉由打斷disulfide bonds而降低痰液黏稠度.」。所以坊間不少民眾覺得化痰粉泡於水中使用效果不佳，故自行泡比較少的水，或甚至乾吃(刺激性高，不建議)，以期有比較整的效果。事實上，效果不會比較好!!!(且副作用較大)

      首先呈清一件事，就是我們所吃下去的化痰粉(Acetylcysteine)並不會直接遇到痰，因為疢是在支氣管，而我們服用的化粉是直接經由食道經腸胃道吸收，所以配少點水(增加藥物濃度)對於提高痰液的分解，是沒幫助的。那到底化痰粉是怎麼作用的呢？主要是經由消化道吸收進去血液循環後：(1)循環至支氣管、肺泡等，打斷痰液的雙硫結構，稀化痰液，以利排出。(2)抗氧化作用(GSH)，抑制慢性呼吸道的痰液過度生成。所以囉，化痰粉的效果是與你服用的總劑量有關，而不是當然你吃下去的「濃度」。

      另一方面，由於Acetylcysteine細粉，帶有輕微硫磺味，若乾吃，產生噁心、嘔吐、消化道副作用等狀況會加劇。

三、微笑的建議

      化痰粉的藥效，主要決定在於你服用的總劑量，而非濃度，所以千萬別乾吃化痰粉。化痰事實上最主要的不是靠吃藥，而是多補充水分，水才是最佳的化痰劑。

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