想必每個人都有抽筋的經驗，尤其是夜間抽筋更令人難受。不少民眾到藥局買鈣片是為了緩解抽筋的狀況，但事實上並非拼命的補鈣質，就能紓緩抽筋的狀況。今天微笑藥師網列出常見造成抽筋的原因，供大家平常預防保健使用。
一、抽筋的形成
抽筋是肌肉突然、不自主的強直收縮的現象，不僅造成肌肉僵硬、同時也因肌肉過度收縮而造成疼痛。會造成抽筋的原因很多，但真正的致病機轉還沒有定論。目前認為可能和脊椎的反射路徑有關，運動過度、電解質失衡或服用一些藥物等，都可能造成脊椎反射路徑出現問題，而導致肌肉不正常收縮。
二、造成夜間抽筋的原因【2】
- 過度疲勞：
腿部肌肉的運動量過大或用力過度而造成肌肉過度疲勞，夜間時肌肉緊張狀態未得到緩解，加上乳酸等代謝產物未能及時排除，便容易引起小腿抽筋的現象。 - 電解質失衡：
當身體大量出汗、嚴重腹瀉、嘔吐時，造成血液中的鹽分流失、電解質濃度降低，容易引起小腿肌肉痙攣。常見補充電解質方法，補充稀釋的運動飲料：運動飲料就含有水分、電解質，不過太甜了，建議稀釋後飲用，大約一份運動飲料配上三份白開水。 - 寒冷刺激：
夜間睡眠時，腿部受涼、受寒容易引起腿部肌肉痙攣。所以如果有小腿容易抽筋的困擾，冷氣、電風扇千萬不要對著腳部吹。另外冬天更要注意腳部的保暖，睡覺前也可以「泡腳」，以40 ℃左右的溫熱水浸泡雙腳15∼20分鐘，可以促進腳部末梢血液循環、舒筋活血，達到預防小腿肌肉痙攣的效果。 - 低血鈣症：
當體內鈣離子濃度過低時，神經肌肉接合的興奮值降低，低於正常強度的刺激即能引發神經肌肉興奮，容易產生異常的肌肉收縮，引起腓腸肌痙攣。這種情況多見於缺鈣的孕婦與骨質疏鬆症的老年人。但有時候是身體缺乏鎂，鎂對於肌肉有舒緩功能，飲食礦物質中鈣、鎂的比例在2:1至3:1較佳，拼命補鈣不一定能緩解抽筋的困擾。【1】 - 血流阻滯：
對於腿部靜脈曲張或腿部動脈血管硬化的朋友，如果睡覺時長時間保持某種姿勢不動，腿部血液迴圈會受阻不暢，造成血流淤滯，造成局部組織缺血缺氧，代謝產物不能被及時帶走，當達到一定濃度時，就會刺激肌肉收縮，造成腿部肌肉的痙攣現象。
三、藥物引起的抽筋
通常在排除以上常見造成抽筋的原因後，身會醫藥專業人員的我們必須審視患者目前的藥用狀況，進一步協助解決抽筋的現象。
《Diuretics利尿劑》
常見藥物如：bumetanide and furosemide,chlorothiazide , hydrochlorothiazide , indapamide and metolazone .
利尿劑通常用於治療高血壓及鬱血性心衰竭，然而此類藥品會造成電解質的流失而增加抽筋的風險。
《β-blocker乙型阻斷劑》
常見藥物如： atenolol , carvedilol , metoprolol, propranolol , sotalol , timolol
此類藥物主要用於治療高血壓、心絞痛、心博過速等，研究顯示β-blocker可能引發腿部抽筋，但實際原因仍未確定。有研究顯示，β-blocker會引起手臂與大腿動脈的收縮，造成局部血流減少，提高抽筋的風險，這也是為什麼有些人服用此類藥物會手腳冰冷的原因。
《Statin and Fibrate降血脂藥》
常見藥物如： atorvastatin , rosuvastatin and simvastatin , fenofibrate
Statin與Fribrate主要用於治療高血脂症，研究顯示此藥降血脂藥會抑制肌肉細胞中星狀細胞的產生，干擾肌肉的生長，故年長者長期服用，有較高的機率會有「肌少症」的狀況。一些研究更指出Statin類藥物會耗損肌肉中的能量。若服用此類藥物會有全身肌身無力酸痛等，有可能是Statin所引起的橫紋肌溶解症，請盡速告知專科醫師。由於此類藥品會導致肌肉衰弱與可能性的肌肉細胞崩解，間接會增加抽筋的風險。
《Beta 2-agonist 支氣管擴張劑》
常見藥物如：albuterol , formoterol,levalbuterol , metaproterenol, pirbuterol , salmeterol and terbutaline.
此類藥品能使氣管平滑肌放鬆，使呼吸道暢通，用於治療氣管或慢性阻塞性肺炎。長期使用Beta 2-agonist 支氣管擴張劑，會增加腿部抽筋的風險，但目前科學家還不知道其原因為何。
《ACE inhibitor and ARB》
常見藥物如：benazepril , captopril ,enalapril , fosinopril, lisinopril , moexipril ,perindopril , quinapril , ramipril and trandolapril .,candesartan , irbesartan , losartan , telmisartan and valsartan .
此類藥物能抑制「血管收縮素II」的形成與作用，減少血管的收壓，以達控制血壓的作用。常用於高血壓的治療及心衰竭者。由於ACE抑制劑會造成身體鉀離子的累積，導致身體電解質失衡，間接增加腿部抽筋、骨頭與肌肉的酸痛的發生機率。
《Antipsychotics抗精神病劑》
常見藥物如：aripiprazole ,chlorpromazine , haloperidol , olanzapine ,risperidone and ziprasidone .
常用於精神分裂、躁鬱症及其它嚴重精神狀況。由於抗精神病藥是強力的中樞神經系統-鎮定劑，研究中顯示，此藥都會降低中樞神經的多巴胺，而造成疲勞、昏睡、暈眩及肌肉僵直及抽筋的現象。長期服用而造成的嚴重多巴胺不足，可能會造成肌肉僵直及造成運動失調的現象。
《其它藥物》
治療阿滋海默症藥物Doneppezil、重肌無力症藥物Neostigmine、治療停經後骨鬆藥物Raloxifene、帕金森氏症藥物Tolcapone，也都有可能造成抽筋的現象。
四、微笑藥師結論
造成抽筋的原因很多，千萬不要迷信的亂補一通。就算是孕婦頻頻抽筋，我們也必須先釐清以上要點，再給予合適的衛教及解決方案，而非盲從。尤其是用藥總類繁多的個案，我們更須仔細的審視用藥安全與維護正確保健。
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參考資料：
- 腳抽筋補鈣 真的「鈣」有效嗎？
- 夜間小腿抽筋 鄭昌賢主治醫師
- 8 Types of Drugs That Can Cause Leg Cramps. by Dr. Armon B. Neel Jr.
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