想必每個人都有抽筋的經驗,尤其是夜間抽筋更令人難受。不少民眾到藥局買鈣片是為了緩解抽筋的狀況,但事實上並非拼命的補鈣質,就能紓緩抽筋的狀況。今天微笑藥師網列出常見造成抽筋的原因,供大家平常預防保健使用。

                                                      抽筋  


 一、抽筋的形成

      抽筋是肌肉突然、不自主的強直收縮的現象,不僅造成肌肉僵硬、同時也因肌肉過度收縮而造成疼痛。會造成抽筋的原因很多,但真正的致病機轉還沒有定論。目前認為可能和脊椎的反射路徑有關,運動過度、電解質失衡或服用一些藥物等,都可能造成脊椎反射路徑出現問題,而導致肌肉不正常收縮。 

二、造成夜間抽筋的原因【2】

  1. 過度疲勞:
    腿部肌肉的運動量過大或用力過度而造成肌肉過度疲勞,夜間時肌肉緊張狀態未得到緩解,加上乳酸等代謝產物未能及時排除,便容易引起小腿抽筋的現象。

  2. 電解質失衡:
    當身體大量出汗、嚴重腹瀉、嘔吐時,造成血液中的鹽分流失、電解質濃度降低,容易引起小腿肌肉痙攣。常見補充電解質方法,補充稀釋的運動飲料:運動飲料就含有水分、電解質,不過太甜了,建議稀釋後飲用,大約一份運動飲料配上三份白開水。

  3. 寒冷刺激:
    夜間睡眠時,腿部受涼、受寒容易引起腿部肌肉痙攣。所以如果有小腿容易抽筋的困擾,冷氣、電風扇千萬不要對著腳部吹。另外冬天更要注意腳部的保暖,睡覺前也可以「泡腳」,以40 ℃左右的溫熱水浸泡雙腳15∼20分鐘,可以促進腳部末梢血液循環、舒筋活血,達到預防小腿肌肉痙攣的效果。

  4. 低血鈣症:
    當體內鈣離子濃度過低時,神經肌肉接合的興奮值降低,低於正常強度的刺激即能引發神經肌肉興奮,容易產生異常的肌肉收縮,引起腓腸肌痙攣。這種情況多見於缺鈣的孕婦與骨質疏鬆症的老年人。但有時候是身體缺乏鎂,鎂對於肌肉有舒緩功能,飲食礦物質中鈣、鎂的比例在2:1至3:1較佳,拼命補鈣不一定能緩解抽筋的困擾。【1】

  5. 血流阻滯:
    對於腿部靜脈曲張或腿部動脈血管硬化的朋友,如果睡覺時長時間保持某種姿勢不動,腿部血液迴圈會受阻不暢,造成血流淤滯,造成局部組織缺血缺氧,代謝產物不能被及時帶走,當達到一定濃度時,就會刺激肌肉收縮,造成腿部肌肉的痙攣現象。

三、藥物引起的抽筋

      通常在排除以上常見造成抽筋的原因後,身會醫藥專業人員的我們必須審視患者目前的藥用狀況,進一步協助解決抽筋的現象。

《Diuretics利尿劑》
      常見藥物如:bumetanide (Bumex) and furosemide (Lasix, Puresis),chlorothiazide (Diuril), hydrochlorothiazide (Microzide), indapamide (Lozol) and metolazone (Zaroxolyn).
      利尿劑通常用於治療高血壓及鬱血性心衰竭,然而此類藥品會造成電解質的流失而增加抽筋的風險。

《β-blocker乙型阻斷劑》
      常見藥物如: atenolol (Tenormin), carvedilol (Coreg), metoprolol (Lopressor, Toprol), propranolol (Inderal), sotalol (Betapace), timolol (Timoptic) 
      此類藥物主要用於治療高血壓、心絞痛、心博過速等,研究顯示β-blocker可能引發腿部抽筋,但實際原因仍未確定。有研究顯示,β-blocker會引起手臂與大腿動脈的收縮,造成局部血流減少,提高抽筋的風險,這也是為什麼有些人服用此類藥物會手腳冰冷的原因。

《Statin and Fibrate降血脂藥》
      常見藥物如: atorvastatin (Lipitor), rosuvastatin (Crestor) and simvastatin (Zocor), fenofibrate (Tricor)
      Statin與Fribrate主要用於治療高血脂症,研究顯示此藥降血脂藥會抑制肌肉細胞中星狀細胞的產生,干擾肌肉的生長,故年長者長期服用,有較高的機率會有「肌少症」的狀況。一些研究更指出Statin類藥物會耗損肌肉中的能量。若服用此類藥物會有全身肌身無力酸痛等,有可能是Statin所引起的橫紋肌溶解症,請盡速告知專科醫師。由於此類藥品會導致肌肉衰弱與可能性的肌肉細胞崩解,間接會增加抽筋的風險。

《Beta 2-agonist 支氣管擴張劑》
      常見藥物如:albuterol (Proventil, Ventolin), formoterol (Symbicort),levalbuterol (Xopenex), metaproterenol, pirbuterol (Maxair), salmeterol (Advair) and terbutaline.
      此類藥品能使氣管平滑肌放鬆,使呼吸道暢通,用於治療氣管或慢性阻塞性肺炎。長期使用Beta 2-agonist 支氣管擴張劑,會增加腿部抽筋的風險,但目前科學家還不知道其原因為何。

《ACE inhibitor and ARB》
      常見藥物如:benazepril (Lotensin), captopril (Capoten),enalapril (Vasotec), fosinopril, lisinopril (Prinivil, Zestril), moexipril (Univasc),perindopril (Aceon), quinapril (Accupril), ramipril (Altace) and trandolapril (Mavik).,candesartan (Atacand), irbesartan (Avapro), losartan (Cozaar), telmisartan (Micardis) and valsartan (Diovan).
      此類藥物能抑制「血管收縮素II」的形成與作用,減少血管的收壓,以達控制血壓的作用。常用於高血壓的治療及心衰竭者。由於ACE抑制劑會造成身體鉀離子的累積,導致身體電解質失衡,間接增加腿部抽筋、骨頭與肌肉的酸痛的發生機率。

《Antipsychotics抗精神病劑》
      常見藥物如:aripiprazole (Abilify),chlorpromazine (Thorazine), haloperidol (Haldol), olanzapine (Zyprexa),risperidone (Risperdal) and ziprasidone (Geodon).
      常用於精神分裂、躁鬱症及其它嚴重精神狀況。由於抗精神病藥是強力的中樞神經系統-鎮定劑,研究中顯示,此藥都會降低中樞神經的多巴胺,而造成疲勞、昏睡、暈眩及肌肉僵直及抽筋的現象。長期服用而造成的嚴重多巴胺不足,可能會造成肌肉僵直及造成運動失調的現象。

《其它藥物》
      治療阿滋海默症藥物Doneppezil(Aricept)、重肌無力症藥物Neostigmine、治療停經後骨鬆藥物Raloxifene(Evista)、帕金森氏症藥物Tolcapone,也都有可能造成抽筋的現象。

四、微笑藥師結論

      造成抽筋的原因很多,千萬不要迷信的亂補一通。就算是孕婦頻頻抽筋,我們也必須先釐清以上要點,再給予合適的衛教及解決方案,而非盲從。尤其是用藥總類繁多的個案,我們更須仔細的審視用藥安全與維護正確保健。


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參考資料:

  1. 腳抽筋補鈣 真的「鈣」有效嗎?
  2. 夜間小腿抽筋 鄭昌賢主治醫師
  3. 8 Types of Drugs That Can Cause Leg Cramps. by Dr. Armon B. Neel Jr.
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