從便便看健康-便便密碼 @ 微笑藥師網

每次大便解完只想著趕快沖掉，不想多看馬桶裡那些五穀雜糧一秒鐘？其實，只要稍微忍耐一下，靠近一點、勇敢聞一下，你可以從大便中得知自己的健康狀況。而究竟我們應該如何觀察便便？其又透露了哪些身體的警訊呢？微笑藥師網這期整理便便的警訊判讀提供大家平常的自我健康檢查。

大糞密碼

一、健康的便便呈金黃色、帶有裂紋的條狀

在判斷異常的便便前，我們要先了解正常的便便的長相。健康便便概述如下圖，正常排便次數從一天3次到三天1次，都算正常範圍。但依現在高壓力生活下，建議每天排便2-3次較佳。

健康便便身分證

如果你的便便沒有前述健康便便的特徵，那麼就要注意身體是不是發出警訊了，可以從便便的形狀、顏色、氣味來觀察，看看是否需要調整飲食和生活作息，或是身體真的出了狀況。

二、從形狀判斷便便

布里斯托大便分類法(Bristol Stool Scale:)是一種為了醫學上的需求而設計的分類法，它將人類的大便分為七類。因為大便的形狀和其待在大腸內的時間有關，所以可以用它來判斷食物經過大腸所需的時間。若大便呈現如第一、二型，表示糞便停留於大腸的時間過長，導致便便中的水分過少而呈粒或凹凸香腸狀。第三、四型的便型較為正常，尤其是第四型為理想便便的形狀。第五至第七型則可能有腹瀉的可能。

布里斯托大便分類法

羊咩咩般一顆一顆的便便(如第一型)，通常這樣的便便也會又乾又硬，伴隨有便秘的狀況，代表缺乏水分與膳食纖維，腸液分泌不足，腸道蠕動能力較差。常見於急性子，容易緊張、興奮的人，現代人大多屬於心因性(緊張)的便祕，建議適時紓解壓力、學習放鬆，並且補充適量的水分與膳食纖維，與最重要的「運動」。

黏滯型便便，當大解完後，發現便便容易黏在馬桶上，多半是因為吃了太多高油脂、高蛋白和高精緻澱粉的食物。改善飲食習慣，與水分的攝取，持續三天，就可以改善此問題。

細長型便便像軟弱無力的細長狀，通常是因為腸道的推動力不足造成的氣虛，才沒辦法製造出條狀飽滿的便便。此種便型，代表「腸道收縮能力不佳」、腹部肌無力，或是進食量不足、膳食纖維攝取不足等。尤其是膳食纖維的攝取不足是上班族的通病，建議每天攝取20至25克的纖維素與喝足量的水，幫助健康便便的形成。

散狀的便便(如第六型)，則要注意是不是體內細菌分布失衡、壞菌太多，或是蛋白質吸收失常的症狀。如果情況持續好幾天，調整飲食後也沒有改善，也有可能是潰瘍性大腸炎或克隆氏症，應該進一步就醫檢查。

水便(如第七型)，可能是細菌或病毒感染，建議就醫檢查，並且避免較刺激的食物。飲食原則就是少油膩、避免高纖維質，以免刺激腸胃蠕動，例如清粥。然而很多人認為土司很清淡，適合正在腸胃炎的人吃，然而這類麵食其實容易產氣，急性期仍不適合吃。

三、從顏色判斷便便

如果便便出現灰白色，有可能是膽管鬱積或結石，膽汁下不來，無法參與糞便代謝，因此便便沒有膽汁代謝後產生的黃褐色，而出現灰白色的便便。此時，患者的尿液和皮膚也會因為代謝膽汁而變黃，需要進一步檢查肝、膽、胰臟功能。

便便呈現瀝青黑色，代表上消化道出了狀況，可能是胃或十二指腸出現潰瘍出血。黑色來自血液在胃中氧化變黑的顏色，如果出血量很大，便便可能變成黑糊狀。

暗紅色則可能是下端的大腸潰瘍、出血，血液還來不及氧化就直接排出，便便才會呈現鮮紅色。如果血液沒有混入便便中或是直接滴在外面，則可能是壓迫痔瘡的出血，可以和腸胃內的出血作區隔。

墨綠色的便便常見合併腹瀉，可能是腸道發炎，有細菌或病毒感染，通常也伴隨有腐敗酸臭的氣味，表示體內有害菌孳生，包括大腸桿菌、沙門氏菌、霍亂弧菌等等。

另外，攝取較多碳水化合物或深綠色蔬菜，還有服用抗生素、鐵劑和綜合維他命等，也會讓讓便便呈現較深的綠色，不用過度緊張。如果吃了容易染色的食物，例如富含鐵質的豬肝、豬血或櫻桃、火龍果等都可能使便便顏色偏深棕色。

便便色卡

四、聞氣味判斷便便

便便極為惡臭，多半攝取過多蛋白質、脂質，使得便更產生較多的硫化氫與阿摩亞尼等惡臭性氣體。建議攝取足量纖維，與減少蛋白與脂肪連續三天，即可改善惡臭便便的現象。

臭酸型便便通常攝過過多高精緻的碳水化合物，使得便便偏酸臭。

五、微笑藥師的建議

許多人只要一有腸道排便的問題，總會到藥局問我可以服用什麼益生菌，事實上真正改善腸道機能的，莫過於充足的水分(每天2500cc以上)，足量的纖維質攝取(每日25-35克纖維質以上)，規率的運動習慣(建議盡量每天挪30分鐘做有氧運動，尤其健走)。六大營養素均衡攝取，不要過多的脂肪與碳水化合物，或高度的精緻化飲食。當以上生活習慣改善後，再搭配合適的益生菌才是正確使用益生菌的方法。

圖解便便密碼