隨著冬天的腳步逼近,「酷酷嗽」的人愈來愈多。「咳嗽藥」儼然變成人手必備的護喉聖品,咳嗽藥品一粒一粒下肚,到底這些止咳藥品有什麼差別呢?微笑藥師網整理出常見止咳藥物供大家比較。

                                                        咳嗽2  


一、認識咳嗽及咳嗽處理

      咳嗽事實上是一種防禦機制,將空氣污染物或細菌清除及排出體外。人體內的器官,尤其是呼吸器官,含有很多咳嗽刺激接受器,一旦這些接受器受到刺激時,就會產生咳嗽的反射作用,而產生咳嗽的動作。有趣的是,除了呼吸器官外,咳嗽刺激接受器更分布在心包膜、橫膈膜、耳膜及胃部 ,所以有時要找到引起咳嗽的原因並不簡單,有些甚至是胃酸逆流所引起的,有些是感染、冷熱刺激、過敏、其它等等。

      如果咳嗽有痰,建議不要一直使用止咳藥品,反而阻止病菌及有害物質的咳出。建議多補充水分,不要太過分依賴化痰藥,國食品藥物管理局(FDA)指出,許多祛痰劑毫無療效而且「目前尚無證據顯示有任何藥物能有效化痰,多喝水,是最佳化痰方法。」而且化痰藥的使用也只是治標不治本,使用化疢藥就是讓痰較容易咳出來,但是根本疾病不會因為你吃了化痰藥而改善,只是暫時覺得比較舒服而已。

      若咳嗽無痰,可以藉由一些喉糖及喉散(含薄荷、桔梗、半夏、貝母等等),減輕喉嚨乾癢不適感,較為嚴重咳嗽時,再服用止咳藥品減少喉部因咳產生的發炎出血,最後切記得多喝溫水才是王道喔。若經過適當處置,咳嗽仍持續或反反覆覆長期一個月以上,微笑建議詢求專業醫師的診斷,解決持續造成咳嗽的因素,莫盲目的持續服用止咳藥。

二、咳嗽藥品的比較

      常見的鎮咳藥物, 主要就是要抑制各個受器位置的刺激, 以達到減少咳嗽的目的。

《Dextromethorphan》

  1. 屬於鴉片衍生物的這一大類,能夠抑制延腦咳嗽中樞,降低咳嗽發作頻率和強度,暫緩咳嗽。
  2. 服用治療劑量後,作用於延腦的咳嗽中樞,抑制引發咳嗽之反射, 卻不抑制纖毛活動
  3. Dextromethorphan在腸胃被迅速吸收,在口服後15至60分鐘內可發揮藥效。口服後藥力可維持大約3至8小時。

《Codeine》

  1. 抑制延腦咳嗽中樞的鴉片衍生物, 此藥本身是第二級管制藥品,Codeine的止痛劑量為15-60毫克q4-6h,止咳劑量為10-20毫克q4-6h,劑量至200毫克可產生止痛效用約等於morphine(嗎啡)10毫克(長期使用也有成癮可能)。
  2. 鎮咳作用起效快,直接抑制延腦的咳嗽中樞而產生較強的鎮咳作用,抑制支氣管腺體分泌,可使痰液粘稠,難以咳出,故不宜用於多痰的患者
  3. 副作用:抑制呼吸中樞,會抑制腸道蠕動,具成癮性。

《Noscapine》

  1. 為中樞性鎮咳劑,主要也是抑制延腦咳嗽中樞。本藥物和鴉片中之一種生物鹼Papaverine(罂粟鹼)相關,能抑制咳嗽反射,推測主要是作用在Sigma receptors這個鴉片受器上。
  2. 鎮咳作用與可待因相似無成癮性,適用於陣發性咳嗽,不會像鴉片一樣會抑制腸擩動和呼吸抑制。其100倍的劑量也有用於癌症治療。

《Tipepidine hibenzate》

  1. 鎮咳的作用是作用在延髓的咳嗽中樞,能減低對刺激的感受性,而具有鎮咳作用。
  2. 亦有袪痰的效果,是藉由作用在腦幹支配支氣管腺分泌的中樞,可促進支氣管腺分泌,稀釋粘稠的痰,使痰容易脫離氣管壁,且同時促進氣道粘膜纖毛上皮運動,而有袪痰作用

《Oxolamine citrate》

  1. 是一種消炎、鎮痛、抗痙攣、中度解熱作用的鎮咳藥劑。具有微量局部麻醉作用,口服後對口腔黏膜可能產生暫時性麻木感,但通常服藥後五分鐘即消失。
  2. 兼具鎮咳及消炎作用,所以可以減少並抑制呼吸道黏膜之發炎、滲出作用,且能緩解支氣管肌肉的痙攣而不阻礙氣管纖毛之排痰功能。所以用於支氣管發炎引起的咳嗽相當適合。

《Benproperine phosphate》

  1. Benproperine phosphate為非麻醉性鎮咳藥,適用於各種原因引起的乾咳。
  2. 它的作用具有雙重鎮咳性,既可阻斷肺胸膜的牽張感受器產生的肺迷走神經反射,同時也直接對咳嗽中樞產生抑制
  3. 本品口服易吸收,服後15-60分鐘內起效,作用持續4-7小時,不抑制呼吸。對平滑肌的作用類似Papaverine(罌粟堿),但臨床上不引起膽道和十二指腸痙攣,不會造成便秘。未發現成癮性和耐藥性。

《Benzoate》

  1. Benzonatate化學性質類似局部麻醉劑的procaine,當作止咳用途已有20年以上的經驗,作用於肺部的咳嗽受器及中樞作用,對處理各種急性或慢性咳嗽均有效降低咳嗽頻率,但是咬碎吞服會造成咽部和嘴巴有麻感。

《Eprazinone HCl》

  1. 特別對延髓及其下位腦幹樣體具有強力的抑制作用,發揮Codeine般強力止咳效果
  2. 可改變含有多DNA纖維及酸性粘多糖類纖維(痰)的性質,使其膨化離斷而強力溶解粘液,減低粘稠度,使痰液容易排出。
  3. 能增加呼吸管道內粘液分泌量。

《Carbetapentane》

  1. 主要作用於延髓之咳嗽中樞具有選擇性之抑制作用,能減弱咳嗽反射之活動性,能除去任何乾咳及刺激性咳嗽,但不阻礙導致喀痰之有益咳嗽,又毒性低。
  2. 與Codeine同等強力的鎮咳作用。

《Diphenhydramine hydrochloride》

  1. 是一種抗組織胺,也常用於治療鼻炎,動暈症, 或助眠效果等。其止咳效果來自於對延腦的咳嗽抑制。
  2. 但相對的會使痰液變更黏稠而不利於咳出,有痰者不建議使用

回頭再看一次咳嗽的圖示, 雖然不能完全表達(畢竟很多是雙重作用), 但大致上可以參考一下作用位置:

咳嗽藥物的作用點  

三、常見的錯誤處理方法

  1. 鼻涕倒流積痰,勿亂自行購買鼻炎膠囊
    當鼻涕倒流引起的喉嚨咳嗽有痰時,記切不要選第一代的抗組織胺來緩解鼻炎症狀,如此會使的痰液變濃稠而不易咳出。微笑建議你選用第二代的抗組織胺,比較不會造成痰液的黏稠。在購買任何成藥前,最好將詳細的身體狀況告知醫藥人員,以便選對合適的藥品。

  2. 喉嚨咳嗽有痰,勿隨便買止咳藥吃
    實其不管是否有痰,都不是很建議購買止咳藥使用,當身體有狀況時便會自動開啟防禦機制,胡亂吃止咳藥反而不易於疾病的恢復。當有咳嗽症狀時,多喝溫水,忌吃冰冷刺激性的食物才是王道。

  3. 風寒風熱咳嗽中藥的選擇
    所謂風寒即感冒無談,此時的止咳中藥偏向一般「救肺散」配方;若為風熱(有痰)時,則必須選用消炎降火的配方,如「加味救肺散」等,詳細資訊請點選「鄭杏泰救肺散的比較!!!!

 

 微笑藥師網已於大安區設立第一家諮詢藥局囉,親愛的朋友們若有相關醫藥問題,除了可在本站留言外,也可以到微笑面市直接找微笑藥師團隊唷!!!

微笑藥師藥局》
藥局地址:臺北市大安區新生南路一段149-10號
服務電話:02-27009655  

Line ID:smilepharmacist
傳真電話:02-27009638
營業時間:AM09:00-PM22:00
交通:大安森林公園捷運站1號出口右轉,步行2分鐘至新生南路再右轉,步行約5分鐘即可到達。

值得信賴的專業。微笑藥師藥局


 

參考資料:

  1. 大容診所 小沙吉醫師的部落格
創作者介紹

微笑藥師網

微笑藥師網 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(2) 人氣()


留言列表 (2)

發表留言
  • 悄悄話
找更多相關文章與討論