相信不少人看過以下報導,甚至有的斷章取義,或許我們應該仔細看的是研究團給予的建議,而不是只有「風險提高84%」。

        

 

 


 研究:服威而鋼 恐增皮膚癌風險


      服用知名壯陽藥「威而鋼」,恐提高罹患「黑色素瘤」的風險。美國布朗大學團隊發表於線上版《美國醫學會期刊:內科醫學》的研究指出,威而鋼的作用與皮膚癌細胞擴散的機制相似,且據臨床統計,威而鋼使用者罹患黑色素瘤比例較正常人高出84%。研究人員強調,醫師面對有黑色素瘤家族病史的患者,須更謹慎評估是否開立威而鋼處方。

【威而鋼增罹癌風險】

      黑色素瘤罹患率不高,台灣發生率約為10萬分之1,每年有2千餘名患者確診,但由於易轉移、接受化療或放療效果差,致死率偏高;據美國全國廣播公司(NBC)報導,2014年迄今已有7萬6千人確診,其中9千7百人死亡,近6千5百人是男性,據悉可能與男性某些新陳代謝機制有關。 

      布朗大學附設羅德島醫院團隊分析2000至2010年間2千筆臨床報告,近2萬6千名平均65歲男性患者的就醫紀錄後發現,有6%的民眾曾服用過威而鋼,長期使用威而鋼者罹患黑色素瘤的風險,較「從未」使用者高出84%,而另2種皮膚癌「鱗狀細胞癌」及「基底細胞癌」,與是否服用威而鋼無關。

【擴散機制似威而鋼】

      威而鋼主成分「西地那非檸檬酸鹽」結構類似海綿體內的「環鳥苷酸」,一氧化碳會促使環鳥苷酸增加,使血管內壁的「平滑肌」鬆弛,血管擴張後就會造成海綿體充血。體內另一種酵素「第5型磷酸二酯酶」會分解環鳥苷酸,「不利」於海綿體充血,而威而鋼等於「代替」環鳥苷酸被第5型磷酸二酯酶分解,同時降低第5型磷酸二酯酶的數量,環鳥苷酸相對增加,達到所謂的壯陽效果。

      羅德島醫院皮膚科教授亞伯拉庫雷西推論,威而鋼影響黑色素瘤的關鍵在於,人體內會促進癌細胞擴散的一套「蛋白酶活化途徑」,其作用類似威而鋼,都有抑制第5型磷酸二酯酶的效果,且第5型磷酸二酯酶作用減弱後,會「回過頭來」加強該蛋白酶活化途徑,因而加速黑色素瘤癌細胞的增生。

【威而鋼緩和發炎】

      然而,該結果與德國曼海姆醫院癌症中心2011年時發表於《美國國家科學院院刊》的研究似有所牴觸;曼海姆團隊發現,黑色素瘤癌細胞周圍有高濃度的發炎物質,同時有一種「骨髓衍生抑制型細胞」存在,會減弱對抗癌細胞的T細胞作用。威而鋼能降低癌細胞周圍發炎物質的濃度,並減少骨髓衍生抑制型細胞的數量,也就是透過緩和病灶處的發炎反應,反可達到抑制黑色素瘤的效果。

      庫雷西強調,其研究的重點並非要求民眾不要再服用威而鋼,而是提醒醫師面對家族曾有黑色素瘤病史者等高危險族群,在開藥前,必須更審慎評估患者的身體狀況與罹癌風險。他另外表示,服用威而鋼的男性,罹患常見的皮膚癌症,如基底細胞癌和鱗狀細胞癌的風險並不高,但長期服用威而鋼的男性,仍處於罹患黑色素瘤的高風險狀態,應該考慮向醫師徵詢意見。他亦表示,長期在陽光下曝曬,及皮膚癌家族病史,都是引發皮膚癌的風險因素。

 

《微笑藥師網的釐清》

  1. 威而鋼會致癌,最好不要吃?
    這篇研究的結論有提到「威而鋼的使用與黑色素瘤的發現可能有關,雖然此篇研究無法充分改變目前治療建議,但我們建議須要有更多的研究探討此問題」,於文中並無建議不要使用威而鋼。但究研團隊建議,醫師面對有黑色素瘤家族病史的患者,須更謹慎評估是否開立威而鋼處方

  2. 那我改吃犀利士、樂威壯好了?
    此篇研究有提到,威而剛的使用與黑色素瘤發生的機轉可能是「Recent studies have shown that BRAF activation down-regulates PDE5A levels, and low PDE5A expression by BRAF activation or sildenafil use increases the invasiveness of melanoma cells, which raises the possible adverse effect of sildenafil use on melanoma risk」,也就是說使用PDE5a抑制劑的使用,會造成BRAF的活化,而增加黑色素瘤的機率,而市面上常見的威而剛、樂威狀、犀利士都是PDE5A的抑制劑喔,只是此篇研究是拿威而剛來研究。

  3. 真正性功能勃起的治療,不是一味的靠壯陽藥,找出真正的原因,在臺灣多因高度壓力,生活作息,缺乏運動所致,建議你諮詢專業的醫師,才是改善身體的良方!!!

 


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參考資料:

  1. Sildenafil Use and Increased Risk of Incident Melanoma in US Men: A Prospective Cohort Study. JAMA Intern Med. 2014 Jun 1;174(6):964-70.

 

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