嘴破的經驗大家鐵定都有過,只要壓力一大、生活作息失調,常常嘴巴破一個洞,吃任何美食都瞬間變成一種折磨。此時,你會怎麼做呢?拿鹽巴塗抹?擦蜂膠?還是用口內膏、西瓜霜、廣東苜藥粉呢…相信上述方面都有人用。到底遇到口腔潰瘍時,該如何選擇治療方法,今天讓我們來超級比一比吧!

                                       嘴巴破  
                                                                 (圖片來源:四小折繪本日誌)


 一、治嘴破,先搞懂原因再說

      雖然看似平常的問題,卻常常隱藏不為人知的祕密。許多變化可導致口腔組織潰瘍,有些病例是因為體內免疫系統過度反應,其激發因子包括情緒、疲勞倦怠、生病、意外咬傷、荷爾蒙失調,月經來潮、食物過敏及貧血等。 一般常見口腔潰瘍原如分類如下【1】:

  1. 物理性損傷:
    常見如假牙破損或配置不良、意外自我咬傷或不良口腔習慣(嚼嘴唇或咬舌尖等),導至口腔黏膜破損潰瘍。

  2. 感染性潰瘍:
    病毒、細菌、黴菌感染引起口腔潰瘍。其中病毒感染以單純疱疹病毒所引起的疱疹性口炎最常見,一般人如果曾經感染過單純疱疹病毒,病毒便會隱藏在人體的神經節裡,當身體的免疫降低(例如感冒時),便伺機感染,潰瘍常見於嘴角處,大約1至2個星期內會自我痊癒;黴菌感染則以白色念珠菌為主,常見於免疫功能較差的病患,如糖尿病、肝硬化、接受放療及化療的癌病患者,以及長期服用類固醇者。

  3. 免疫系覺問題:
    專家認為復發性口炎與許多免疫調節系統病變相關。這種復發性的口腔潰瘍又稱為「鵝口瘡」,好發於頰、唇、口底及舌頭等黏膜處,通常與個人體質、壓力、熬夜及女性月經前的荷爾蒙變化相關,持續約1~2 星期;自體免疫疾病如黏膜類天瘡,因反應發生於基底膜而產生上皮脫屑及黏膜潰瘍。

  4. 飲食:
    某些病患體質效為敏感,經食用代糖、小麥或麩質食物後容易發生口腔潰瘍。此外,缺乏維生素C、B12 或貧血患者也會產生口腔潰瘍。

  5. 口腔癌:
    口腔最常見癌症為鱗狀上皮癌,因腫瘤繼續增生,部份缺乏血液循環引發組識壞死,最後呈現潰瘍。

      微笑藥師網建議你,諮詢專科醫師,真正了解口腔潰瘍的原因,才能有效預防復發的可能。另一方面,清楚瞭解潰瘍的原因,才能選擇到適當的改善方式。為什麼微笑如此說呢?舉例個簡單的例子,市售口內膏多含類固醇成分,以降低口內黏膜的免疫反應達成消炎作用,但若塗抹在病毒引起的傷口上,反而會讓病毒愈來愈猖狂。另外長期飲常不正常者,一味使用類固醇治療而忽略均衡飲食的重要性,就像治標不治本一樣,沒抓到重點!所以「先搞懂原因」非常重要~
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                                                                 (圖片來源:四小折繪本日誌) 

 二、常見治療口腔潰瘍的藥品

市面上治療嘴破的藥百百種,但有效成分不出以下四大類。

  1. 含類固醇成分的藥品
          利用類固醇降低口內黏膜的免疫反應,減少發炎的現象。市售產品通常會製成口內膏或貼片的劑型,以增加黏著性,避免被唾液沖掉,並均勻覆在傷口上,形成保護膜。常用口內膏類固醇如Dexamethasone與Triamcinolone、Prednisolone。
    【注意事項】:類固醇成分會降低口腔黏膜免疫,故不可用於「感染性」口腔潰瘍
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  2. 非類固醇消炎止痛劑或組織凝結劑
          利用藥物達到消炎、止痛的功能。或以燒灼原理將潰瘍處燒灼,加速組織再生。其使用在傷口上時會比較刺激,但較快速消除疼痛。常見的policresulen口腔濃縮液,其有效成分對壞死或病變組織具有選擇性作用,能使病變組織凝結而易於排除,所以使用時會有刺痛感。而蒙得莎凝腸主要含有水楊酸,達到消炎止痛的作用。另一種非類固醇消炎止痛劑為甘草萃取物Carbenoxolone,其機轉像類固醇,不過沒類固醇那麼強。
    【特色】:使用此類產品刺激性較大,但潰瘍傷口復原快。
    【注意事項】:policresulen的高酸性可能造成牙齒釉質損壞,另外使用後務必徹底嗽口
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  3. 保護性膠質成分
          不含任何消炎止痛成分,而是利用具有黏著性的膠質、纖維成分在潰瘍處形成一層保護膜以防止傷口受到外來刺激。有些則混合清新的薄荷來舒緩疼痛感。常見膠質成分如明膠、果膠、羧甲基纖維素鈉(carboxymethylcellulose)、Carbomer。
    【注意事項】:因不具消炎作用,僅適合用於因手術或刮割傷引起的口腔潰瘍傷口。不建議用於感染性潰瘍。
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                               (圖片來自快樂小藥師)

  4. 中藥材成分
          常見的成分為牛膽、黃蓮、黃柏、冰片、青黛、黃柏。這些藥材多具有消除發炎、腫痛與清熱的功能,有助於促進傷口癒合。但須注意是否有經過合格檢驗的認證。針對火氣大,易躁者,選用此類消炎消腫效果不錯。
    【注意事項】:中藥製劑的生菌數一般較高,免疫較差者,建議不要選用此類產品
                          另外此類藥粉,附著力較差,容易因吞口水或喝水就被沖掉。
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三、總結

      口腔潰瘍常反應出日常生活的狀態,切莫一味忽略它所帶來的警告。治療口腔潰瘍前,先清楚了解潰瘍原因,再去選擇適當的治療方治。此外,若常發生反覆性口腔潰瘍,一定要諮詢專科醫師或做身體檢查,找出身體隱藏的問題,而非隨便塗個口內膏草草了事~ 


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參考資料:

  1. 臺中榮民總醫院醫訊:http://www.vghtc.gov.tw/GipOpenWeb/wSite/public/Attachment/f1315382905656.pdf
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