許多人都有失眠的經驗,有些因為隔日有重要行程、國外旅遊、壓力過大、心理等種種因素,而導致入睡困難,整夜數著棉羊,而翻來覆去…。在台灣,醫生開立助眠的藥品,大多為管制藥品,一般在藥局是無法購買的,而藥局購買的助眠藥,一般為醫師藥師指示用藥。但這類的藥品,在使用前須注意哪些事項?身為民眾用藥安全守護者的各位醫藥人員,在給藥時,須問清楚哪些訊息呢?今天微笑藥師網列出幾項需注意的事項。

                                              非處方助眠劑  


一、市面上常見助眠非處方藥物有哪些

      現在市面上常見的助眠藥品,多為「Diphenhydramine、Doxylamine」等,為第一代抗組織胺藥品,常用於過敏症的治療。由於其對中樞的穿透性,往往產生昏昏欲睡的現象,故被做為短暫失眠的助眠藥。一般應該睡前30分鐘服用但由於此類藥物會出現藥物耐受性,一般不會服用超過10日,因其助眠的效果會漸漸變弱。另一方面,尤由其潛在的副作用(後續介紹),故通常不建議用於長期治療失眠。

 

二、此類藥品有什麼特性?

      Diphenhydramine與Doxylamine皆為第一代抗組織胺藥品,其藥理特性除了臨床上常用的「抑制組織胺釋放」(抗過敏用途)之外,還有「抗膽鹼作用」、「鎮咳止吐作用」、「鎮靜作用」,作用機轉相當的廣泛,故常伴隨著「口乾」「嗜睡」「鼻腔黏膜乾燥」「心悸」「尿滯留」「視力模糊」「便祕」等現象尤其對老年族群更是明顯。

      另一方面,尤其此類藥品親脂性高(比較容易穿越「血腦障壁」,到達大腦)(如下圖結構式),且較不易被大腦的運送幫浦(P-glycoprotein)排出大腦,所以比較容易有嗜睡及注意力不集中的副作用,所以被為「FDA認可的非處方籤睡眠輔助用藥」。Micromedex清楚標示,Diphenhydramine當作助眠劑使用時,劑量為睡前50毫克。

diphenhydramine  

 

三、哪些人不建議或須小心使用?

  1. 急性氣喘病患,禁止使用此藥
  2. 心臟疾病、甲狀腺機能亢進、青光眼、前列腺種大、排尿困難、慢性支氣管炎、肺氣腫等,須慎用此藥
    有上述況狀者,應詢問專科醫師建議,再行服用。藥局端也應積極告知民眾,做到用藥安全的把關。
  3. 懷孕、授乳應慎重給藥(Diphenhydramine懷孕分級:B級)
  4. 便祕者,須要服用此類藥品時
    應該多食用蔬菜或水果等幫助消化的食物,並且在許可下,多做運動或多飲用水分
  5. 此類藥品,不建議60歲以上或6歲以下兒童使用,除非專科醫師指示

四、其它注意事項

  1. Diphenhydramine用於輔助睡眠的最大劑量為50mg
    過多的劑量容易引起其它的副作用,故在服用前,請看清楚藥盒上標式的劑量。尤其是針對「須慎用」的族群,建議從「一半劑量」開始服用,較為安全。另外微笑網走訪各藥局時,發現有些助眠劑(Diphenhydramie 50mg/tab),藥盒標示居然單次服用二粒,建議民眾在服用前,看清楚劑量標示!

  2. 此類藥品避免與中樞神經抑制劑及酒精併用
    因為酒精與中樞神經抑制劑會加強此藥第一代抗組織胺的中樞抑制作用。

  3. 此類藥品避免與單胺氧化酵素拮抗劑(MAOI)併用
    因為MOAI與Diphenhydramine併用,會增加抗膽鹼的作用,增加了此類藥品的副作用。
    老年族群,若需服用此類藥品,建議從最低劑量開始服用

 


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  • 大雄
  • 很多事情?無法了解? 我這一生? 得到精神病! 三次? 醒了三次! 為何我 還在! 冥冥之中 ,有神的保佑! 我是台灣人信奉道教! 就像你說的, 吃藥!會讓你整個 頭昏腦脹,越陷越深。
  • ^^謝謝你的支持與肯定。

    微笑藥師網 於 2017/01/16 09:53 回覆

  • Allen
  • 你好微笑,家父正在化療中,一些黏膜受損,醫生開了一些藥物,然後還附上一個贊安諾跟悠然錠,我查閱了一下這好像是扛焦慮精神類藥物,不知道是類似安眠藥嗎具有助眠效果

    家父其實並沒有睡眠的問題,但是在詢問醫生意見時表現的比較焦慮,醫生就開了這個藥物不知道是何用意,吃了幾天確實嗜睡比較明顯,此類藥物是否有依賴性呢?還是說如果睡眠品質已經不錯就不需要再吃了?
  • 微笑你好,這點微笑會建議你與醫院的商討再,再決定是否停止服用,尤其爸爸現在須要足夠的體力與休息…

    微笑藥師網 於 2017/06/02 13:25 回覆